硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

田 亮，胡成伍，鄢圣娟

(潜江市中心医院神经内科，湖北 潜江 433100)

2型糖尿病是糖尿病的常见类型，病程较长，如果得不到及时有效的治疗，极易累及心、肝等多个器官，引发多种并发症，其中较为典型的便是周围神经病变[1-2]。周围神经病变多由代谢紊乱诱发，常伴有麻木、触电感等多种症状，不仅严重影响患者身心健康，病情严重者还需要接受截肢手术，极大降低了患者的生活质量[3-4]。临床多选择药物治疗2型糖尿病周围神经病变，但是如何选择有效且可靠的药物非常重要。本研究探讨了硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2018年2月潜江市中心医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者104例。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者中，男性29例，女性23例；年龄50～81岁，平均(65.3±2.3)岁；糖尿病病程5个月至13年，平均(4.4±0.5)年；周围神经病变病程1个月至10年，平均(6.4±0.6)年。观察组患者中，男性31例，女性21例；年龄52～81岁，平均(66.1±2.4)岁；糖尿病病程3个月至13年，平均(4.6±0.6)年；周围神经病变病程2个月至10年，平均(6.6±0.8)年。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗：严格控制饮食、降血压、调节血脂及控制血糖等；给予甲钴胺注射液(规格：0.5 mg)1 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1日1次，以帮助改善神经传导。观察组患者在对照组的基础上加用硫辛酸注射液(规格：20 ml∶0.6 g)300 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1日1次。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和神经传导速度的差异。

1.4 疗效评定标准

显效：体征及烧灼、疼痛等症状基本消失，血糖水平恢复到正常范围；有效：体征及烧灼、疼痛等症状有所改善，血糖水平有所控制；无效：体征及烧灼、疼痛等症状均未得到改善，血糖水平未得到控制。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度比较

治疗前，观察组、对照组平均神经传导速度分别为(38±5)、(39±5) m/s，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者平均神经传导速度为(50±2) m/s，明显优于对照组的(42±2) m/s，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变的发生与氧化应激反应存在紧密关系[5]。在疾病早期，患者大多伴有感觉障碍，多出现蚁走、麻木等感觉，会从远端脚趾进展到膝盖位置；在晚期，还会伴有刺痛感，肌力也会出现衰退，甚至还会出现肌肉萎缩症状等，严重影响生活质量[6-8]。临床多采用甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变，该药可促进卵磷脂的合成，且有助于神经元髓鞘的形成，但对于刺痛及麻木等症状的改善作用并不是十分理想，整体疗效欠佳[9-11]。硫辛酸是α-酮戊二酸脱氢酶复合体、丙酮酸脱氧酶复合体中的辅酶，可促进葡萄糖的吸收；通过抑制脂质过氧化，增加血流量，增强Na+-K+-ATP酶活性，对血管内皮功能起到保护作用[12-14]；抗氧化作用非常理想，同时可再生维生素C、维生素E等抗氧化剂。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，观察组患者的神经传导速度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效理想，可改善患者神经传导速度。