进展性脑梗死超早期介入溶栓术的疗效及护理经验

徐春波

【摘要】目的：探讨进展性脑梗死超早期介入溶栓术的疗效及护理经验。方法：收集我院2016年4月～2018年1月期间我院收治的90例进展性脑梗死，所有患者入院后均给与超早期介入溶栓术治疗，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组给与常规护理，观察组给与围手术期护理，观察两组患者护理前后临床各症状积分变化情况。结果：护理前两组患者无肌力、失语、偏瘫、感觉障碍等临床症状积分无明显差异（p>0.05），护理后，观察组患者各项临床症状积分明显优于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进展性脑梗死患者中实施超早期介入溶栓术治疗，并配合围手术期护理能有效改善患者临床症状，提升治疗质量。

【关键词】进展性脑梗死;介入溶栓术;临床疗效;护理效果

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-250-01

近年来，随着进展性脑梗死发病率逐年上涨，进展性脑梗死超早期治疗和护理受到越来越多人关注。本研究以我院收治的90例进展性脑梗死为研究对象，对超早期介入溶栓术的疗效及护理经验进行研究分析总结，现报道如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2018年1月期间我院收治的90例进展性脑梗死，所有患者经CT检测均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，排除脑出血、心肌梗死、近期有过大型手术患者，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，每组各45例;对照组男29例，女16例，年龄31～74岁，平均年龄（52.5±3.7）岁，其中18例出现意识障碍，23例出现肢体偏瘫，26例出现失语伴随偏瘫;观察组男27例，女18例，年龄29～76岁，平均年龄（52.5±3.5）岁，其中20例出现意识障碍，22例出现肢体偏瘫，25例出现失语伴随偏瘫;两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均给与超早期介入溶栓术治疗，入院后均进行脑血管造影检查，根据造影结果找到血栓闭塞部位后，插入Tracker微导管，将30～50万U尿激酶和50ml氯化钠（0.9%）混合稀释，使用微量泵将尿激酶在1h内注入局部动脉，观察患者注入后情况，术后5天对患者凝血酶原时间、纤维蛋白原和血小板指标进行检查，并根据检查结果对患者进行肝素对症处理。

1.2.2 护理方法

对照组采取常规护理，观察组采取围手术期护理，具体措施如下：术前护理。脑梗死后患者出现肢体障碍和语言障碍，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，加之，许多患者对预后效果期望较高，一旦为达到期望治疗效果，易产生悲观情绪，不利于患者治疗。因此，护理过程中，护理人员应多和患者交流，详细告知治疗方案、注意事项、以往成功治療案例，帮助患者疏导不良情绪，保持平稳的心态接受治疗。另外，术前护理人员应在患者左侧肢体，快速建立静脉通路，并对患者肝肾、血压进行检查，帮助临床医生准备好术中所需医疗器械，在术前8小时提醒患者禁食，并做好备皮工作。术中护理。提前准备好阿托品、肾上腺素、多巴胺等抢救药物，并对患者生命体征和心电进行密切监控，观察患者是否存在意识变化或头痛症状;根据医嘱对患者进行药物输注，输注前需仔细确认药物名称、剂量及输入方式;观察患者凝血时间、血小板、纤维蛋白指标、肢体功能、语言功能及意识改变情况，多和患者沟通，转移患者注意力，消除患者紧张、不适感。术后护理。术后患者卧床休息，保证充足的睡眠;穿刺部位应24h制动，以免出现红肿和渗血;观察患者下肢颜色、足背颜色、神经功能、血压情况，一旦发现异常应及时告知临床医生;提醒患者术后多饮水，增强新陈代谢能力。

1.3 观察指标

对患者无肌力、失语、偏瘫、感觉障碍进行评分，每项总分为3分，分数越低，则表示患者临床症状越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

对照组（n=45）护理前无肌力（2.29±0.26）分、失语（2.39±0.46）分、偏瘫（2.70±0.53）分、感觉障碍（2.11±0.62）分;护理后无肌力（0.87±0.20）分、失语（1.34±0.26）分、偏瘫（1.21±0.17）分、感觉障碍（1.45±0.36）分;观察组（n=45）护理前无肌力（2.27±0.25）分、失语（2.42±0.36）分、偏瘫（2.58±0.37）分、感觉障碍（2.08±0.61）分;护理后无肌力（0.31±0.11）分、失语（0.34±0.22）分、偏瘫（0.24±0.23）分、感觉障碍（0.34±0.21）分;护理前两组患者各项临床症状积分无明显差异（p>0.05），护理后，观察组患者各项临床症状积分明显优于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

进展性脑梗死致残率、致死率较高，发病后6h内未采取治疗措施，患者神经功能损伤情况加剧，治疗难度上升[1]。超早期介入溶栓术是目前进展性脑梗死最佳治疗方式，再结合有效护理措施，可对患者血压进行控制，改善患者临床症状，提高治愈率[2～3]。本研究对我院90例进展性脑梗死均采取超早期介入溶栓术治疗，配合不同护理方式发现，观察组无肌力、失语、偏瘫、感觉障碍等临床症状积分获得显著改善，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超早期介入溶栓术配合围手术期护理可改善进展性脑梗死患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1] 梁佩云，陈建娥，王丽等.进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理[J].护士进修杂志，2016，26（7）：613-615.

[2] 王晓佳.进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：33，41.

[3] 赵亚楠.进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理[J].中国实用医药，2017，12（32）：160-161.

[4] 赵琳.颜燕.李艳霞.孙静群.杨荣利.分级翻身法预防ICU患者压疮的随机对照研究，中国实用护理杂志，2018，08：561-564

[5] 王丽.李乐之等.住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估.护理研究2015

[6] 郭志颖.三种清创方法结合整体护理干预在Ⅱ-Ⅳ期压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22：98-99

[7] 冯尘尘.护士压疮预防知识、态度与行为的相关研究.中现代护理杂志，2015