综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果研

梅海双 曹超 吴迪

【摘要】目的：探讨综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：选取2017年3月至2018年3月于我院重症监护室进行治疗且实行机械通气的患者共计96例，根据患者的就诊时间将其分为干预组和常规组，常规组患者进行常规的临床护理，干预组患者则给予综合护理干预，对比两组患者的机械通气时间和VAP发生情况。结果：干预组患者的机械通气时间要少于常规组，VAP发生率要低于常规组，同时其VAP的发生时间也要晚于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防护理中，采用综合护理干预能够有效降低患者VAP的发生概率，改善患者的护理质量，具有积极的临床意义，值得推广使用。

【关键词】综合护理干预;重症监护室;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-184-01

机械通气是临床对呼吸衰竭患者进行抢救工作的重要手段，而呼吸机相关性肺炎（VAP）则是至临床中患者本身并无任何感染情况，但是在接受机械通气治疗的48小时以后以及停止通气、拔除人工气道的48小时内发生的院内感染情况，是临床中机械通气患者十分常见的一种，较为严重的并发症，如果不能进行及时的处理将会导致患者出现死亡[1]。相关研究显示在重症监护室中给予患者有效的护理能够降低患者呼吸机相关肺炎的发生概率，本次研究就对此进行了探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月于我院重症监护室进行治疗且实行机械通气的患者共计96例，根据患者的就诊时间将其分为干预组和常规组。常规组患者48例，男28例，女20例，年龄（18-75）岁，平均年龄（46.23±5.33）岁;干预组患者48例，男25例，女23例，年龄（19-76）岁，平均年龄（47.12±4.25）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者入院后进行常规的检查工作，根据患者的情况给予患者相应的临床护理工作，包括饮食指导、用药指导等。

1.2.2 干预组

干预组患者则在常规组的基础上进行综合护理干预，详细内容如下。

（1）环境护理

为降低患者的感染发生率，在对干预组患者进行护理时要加强患者重症监护室中的护理。重症监护室中，患者大多数情况下接受的是侵入性治疗，因此护理人员需要的形式使用紫外线和循环风对重症监护室进行空氣消毒工作，控制重症监护室中人流情况，定期进行细菌检测等工作，必要的情况下则需要对患者执行隔离工作，降低交叉感染发生的几率。

（2）呼吸道护理

患者采用机械通气时，其呼吸道受感染的几率将会上升，因此在对患者进行护理的过程中，必须加强对患者的呼吸道的管理工作，保证患者有效气道的湿化，使用具有加热加湿效果的湿化系统进行气道湿化工作，湿化前可使患者的痰液粘稠度得到稀释，提高湿化的效果，降低痰痂的发生几率;湿化结束后可开始对患者开展排痰工作，一般情况下采用三步排痰法来协助患者进行排痰;其次要随时检查患者使用的插管，检查插管是否出现异常，根据情况给予相应的处理。

（3）体位护理

为保证患者的气道通畅，在条件允许的情况下可将患者的床头一侧抬高，使患者保持半卧位，降低食物反流以及误吸情况的发生。

（4）口腔护理

根据研究显示VAP的发生与革兰阴性菌在口腔定植有一定的关系，因此护理人员需要每天定时使用复方氯已定含漱液对患者的口腔进行擦拭和冲洗工作，每天进行三到五次。

1.3 观察指标

记录两组患者的机械通气时间以及VAP 的发生情况和发生时间，将相关数据进行比较分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者的机械通气时间为（18.45±3.55）天，常规组患者为（25.12±3.45）天，t=，p=;干预组48例患者中，3例患者出现VAP，占比，常规组48例患者中，13例患者出现VAP，占比，x2=，p=;干预组患者VAP发生时间为（14.12±6.12）天，常规组为（7.89±4.25）天，t=，p=;干预组患者的机械通气时间要少于常规组，VAP发生率要低于常规组，同时其VAP的发生时间也要晚于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

VAP是临床重症监护室中极为常见并且最为严重的一种医院获得性感染，患者在出现VAP后会出现脱机困难的情况，导致患者的机械通气时间和住院时间出现明显的增加，同时也会导致患者的死亡率出现明显的增加，因此临床中主要对VAP进行预防工作，降低其发生的几率[2]。

综合护理干预是目前临床中较为全面的一种护理方式，该护理强调在临床护理过程中从整体情况出发，以患者为护理中心，根据患者的情况和疾病，制定较为全面有效的临床护理方案;在VAP的护理中则主要强调对患者进行全面的预防护理工作，减少感染源以及可能会导致患者出现感染的事件，从患者的生理、心理等多方面出发，以预防VAp为主要目的，从环境、治疗方式等方面入手。在本次研究中，使用综合护理干预进行临床护理的干预组患者机械通气时间要少于常规组，VAP发生率要低于常规组，同时其VAP的发生时间也要晚于常规组。

综上所述，在临床重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防护理中，采用综合护理干预能够有效降低患者VAP的发生概率，改善患者的护理质量，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献：

[1] 郭梅英， 芦晓燕， 肖兴奎.分析综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（45）：8963-8963.

[2] 王芳洁.综合护理干预对预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果[J].临床医学研究与实践， 2016， 1（8）：54-54.