湿润烧伤膏联合莫匹罗星在烧伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响研究

高志慧

【關键词】湿润烧伤膏;莫匹罗星;细菌培养;烧伤;创面愈合

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-098-01

烧伤多由热液、蒸汽、金属液体、火焰等热力造成，可导致皮肤、黏膜甚至皮下及粘膜下组织损伤，给患者带来较大痛苦。烧伤可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，其中Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般无需特殊治疗，可在1-2周内自动愈合，Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤需要采用手术进行植皮或皮瓣修复，而深Ⅱ度烧伤通常采用非手术疗法进行治疗[1]。莫匹罗星是一种外用抗生素，可有效避免皮肤感染溃烂，促进创面愈合，但是单独采用莫匹罗星治疗烧伤时，并不能达到预期疗效[2]。本课题选择2016年2月-2017年2月我院收治的烧伤患者80例，探讨湿润烧伤膏联合莫匹罗星在烧伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年2月-2017年2月我院收治的烧伤患者80例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组40例，其中男26例，女14例;年龄17-65岁，平均（41.59±2.64）岁;烧伤部位为上肢7例，下肢21例，臀部5例，胸腹部3例，腰背部4例;烧伤原因为热液烫伤18例，火焰烧伤11例，电烧伤5例，化学烧伤6例。观察组40例，其中男25例，女15例;年龄19-68岁，平均（42.15±2.76）岁;烧伤部位为上肢6例，下肢23例，臀部4例，胸腹部4例，腰背部3例;烧伤原因为热液烫伤19例，火焰烧伤9例，电烧伤6例，化学烧伤7例。入选烧伤患者均无需采用手术进行治疗，排除大面积严重感染者、对受试药物过敏者、用药依从性较差者及不愿参加本研究者。

1.2 方法 对照组患者采用莫匹罗星治疗：将创口表面的坏死组织、分泌物等清除，采用生理盐水对创面进行清洗，将莫匹罗星软膏（百多邦，中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064）外涂于患处，药膏厚度1-2mm左右，然后采用单层凡士林油纱布覆盖其上，用无菌纱布进行包扎，敷料每日更换1次。观察组采用湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗：将莫匹罗星软膏与湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）同等份混合后外涂于患处，药膏厚度1-2mm左右，然后采用单层凡士林油纱布覆盖其上，用无菌纱布进行包扎，敷料每日更换1次。两组患者均治疗3周，评估治疗效果。

1.3 观察指标 （1）VAS评分。采用VAS疼痛评分评价创面用药后的疼痛情况，分值范围为0-10分，比较两组用药7d、14d、21d时的VAS评分;（2）细菌培养转阴率。分别于治疗前和治疗14d后对创面分泌物进行细菌培养，比较两组细菌培养转阴率[3];（3）分别测量治疗前、后创面面积，计算两组治疗后的创面愈合率，比较两组7d、14d和21d时的创面愈合率。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗7d、14d、21d后VAS评分比较 观察组与对照组治疗前VAS评分比较无统计学差异（P>0.05），观察组治疗7d、14d、21d后VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组细菌培养转阴率比较 观察组细菌培养转阴率为85%，明显高于对照组的75%（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗7d、14d和21d创面愈合率比较 观察组治疗7d、14d和21d创面愈合率均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着工业和建筑业的飞速发展，热液、火焰、电弧、化学物质等造成的烧伤发生率呈逐年上升趋势。烧伤创面易反复迁延，难以愈合，其原因为：（1）烧伤部位易感染金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等细菌，导致创口发炎、溃破[4];（2）由于皮肤或粘膜下组织发生损伤，导致受伤部位血液循环受到影响，影响局部血供;（3）新生皮肤较薄，易发生二次损伤。因此，临床治疗时需要清除创面感染的细菌，并改善血液循环，以促进烧伤部位愈合。莫匹罗星是治疗皮肤损伤常用的外用药物，其主要成分为假单胞菌A，能够与异亮氨酸转移RNA合成酶相结合，从而抑制含异亮氨酸蛋白质的合成，起到抗菌效果。该药无法口服及注射，仅可外用，且在高浓度时才具有杀菌作用，因此临床应用时需要保持药层厚达1-2mm，以保证杀菌效果[5]。湿润烧伤膏是徐荣祥教授研究发明的一种外用软膏，其成分为黄连、罂粟壳、黄芩、黄柏和地龙，其中黄连、黄岑、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之效;罂粟壳具有镇痛止咳之效[6];地龙具有清热定惊、通络之效，诸药合用共奏清热解毒、止痛生肌之效，能够扩张血管，改善局部血液循环，同时还具有良好的抗菌杀毒作用，因此能够有效治疗各种烧伤、烫伤及灼伤。本研究中，观察组治疗7d、14d、21d后VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组细菌培养转阴率为85%，明显高于对照组的75%（P<0.05）;观察组治疗7d、14d和21d创面愈合率均高于对照组（P<0.05）。由此可见，湿润烧伤膏的镇痛、杀菌效果较好，与莫匹罗星联合治疗时疗效更佳。

综上所述，湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤，能有效缓解创面疼痛，提升细菌培养转阴率，促进创面愈合，值得推广应用。

参考文献：

[1] 崔胜勇，常清璇，刘琰，等. 局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究[J]. 中华烧伤杂志，2014，30（1）：21-24.

[2] 王史辉，陈云芬，叶礼岳，等. 莫匹罗星联合纳米银凝胶对48例烧伤伴感染患者的临床疗效对比研究[J]. 浙江创伤外科， 2016，21（2）：376-377.

[3] 韩燕.复方桐叶烧伤油联合莫匹罗星软膏治疗压疮20例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（6）：106.

[4] 陈阳新，梁红丽，郭亚金，等. 莫匹罗星联合医用臭氧治疗溃疡期压疮的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（1）：77-78，81.

[5] 杨茂华.莫匹罗星联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察[J]. 国外医药抗生素分册，2014，35（6）：13-14.

[6] 邱学文，盛颖萍，王甲汉，等. 联合应用rhGM-CSF和莫匹罗星于烧伤后残余创面的疗效观察[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（9）：748-750，784.