血液透析患者中血管通路护理干预的应用分析

鞠俊艳

（解放军971医院，山东 青岛 266071）

血液透析是较为常用的一种肾衰竭治疗方法，但是经血液透析治疗后，患者往往有水电解质、酸碱度失衡情况，血液与透析膜进行反复接触过程中可使得凝血因子XII得到有效激活，由此使得内源性凝血系统被激活，促进平衡的有效维持。血液透析中血管通路并发症较为常见。采取合理血管通路护理干预，维持凝血因子XII水平，预防并发症，对于临床治疗具有重要意义[1]。选取104例慢性肾衰竭患者，探讨血液透析中血管通路护理干预的应用效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集2016年2月-2018年2月血液透析治疗的104例慢性肾衰竭患者，按照就诊顺序分成观察组（n=52）与对照组（n=52）。对照组男32例，女20例；年龄31岁-67岁，平均年龄（46.46±1.84）岁；病程10个月-5年，平均（3.26±0.51）年。观察组男33例，女19例；年龄31岁-68岁，平均年龄（46.52±1.71）岁；病程11个月-5年，平均（3.23±0.48）年。两组资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组在对照组基础上实施血管通路护理干预，包括：①血管通路选择：血管通路有动静脉内瘘（AVF）、动静脉移植物（AVG）内瘘、CVC置管类型。在长期血液透析中往往首选静脉内瘘，若患者上肢血管过于纤细，在反复穿刺、内瘘时往往使得血管出现耗竭现象，有的糖尿病、血管病患者会出现上肢血管受损情况，通常使用动静脉移植物内瘘。因CVC置管容易引发感染，所以临床应用较少。②并发症护理：注意观察瘘管，确保畅通性，补充患者营养，及时采取抗凝药物，防止血栓形成。注意严格执行无菌操作，保持瘘口干燥清洁，预防感染。血管通路极有可能造成假性动脉瘤，也就是内瘘有显著凸起，呈现瘤状。若瘤过大可及时切除，过小时可采取弹性绷带压迫。③自我护理管理：对患者及家属讲解血管通路知识及护理方法，提高认知程度，使其学会基础护理方法，提高患者自我护理水平。

1.3 观察指标 观察两组患者凝血因子XII水平及并发症情况，采集患者上肢静脉血液标准2.5 mL放置到真空试管内，加入0.5 mL 109 mol/L枸橼酸钠，经离心处理后分离血浆检测凝血因子XII水平。

1.4 统计学方法 研究通过SPSS 20.0系统处理分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者凝血因子XII水平比较 对照组护理前：125.81±12.03；护理后：91.65±6.51；观察组护理前：126.02±11.96；护理后：109.68±6.69。两组患者护理前凝血因子XII水平无明显对比差异（P＞0.05），护理后，观察组凝血因子XII水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症情况比较 对照组：血栓2例（3.85%）、感染3例（5.77%）、局部血肿2例（3.85%）、发生率7例（13.46%）；观察组：血栓0例（0.00%）、感染1例（1.92%）、局部血肿0例（0.00%）、发生率1例（1.92%）。观察组并发症发生率为1.92%，对照组为13.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者在接受血液透析治疗过程中，因血液会反复与透析膜进行接触，由此使得凝血因子XII被激活，利于平衡的有效维持，所以通过合理护理干预对凝血因子XII进行维护，对于血液透析的临床效果及安全性具有重要作用。患者在实施血液透析治疗时，血管通路对患者具有重要意义，需对血管通路实施合理护理，有效预防并发症发生。

经研究可知，护理后，观察组凝血因子XII水平高于对照组，并发症发生率低于对照组。通过血管通路护理干预可使得凝血因子XII水平保持一定水准，不会导致其显著降低，凝血因子XII的稳定性可使得机体凝血系统得到有效调节，使得血液透析具有较高的安全性。血液透析可使得机体废物、毒物得到有效代谢，降低血液毒素，但容易出现并发症，因此通过合理护理干预来预防并发症发生具有重要作用，可缓解患者痛苦[2]。