城市空巢老人家庭医生式服务支付意愿及其影响因素分析

黄志庆，吴桂华，张小燕

（深圳市坪山区人民医院竹坑老围社康中心，广东深圳 518118）

城市空巢老人数量不断增加，这对社区医疗服务体系提出了更高要求。考虑到空巢老人行动不便，需要积极推进家庭医生式服务，通过家庭医生上门服务，帮助老年人群更好地解决健康问题。本文通过对空巢老人家庭医生式服务支付意愿以及影响因素调查分析，旨在为空巢老人家庭医生式服务工作开展提供依据，便于更好地推动家庭医生服务模式在我国的运用，现就相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为深圳市坪山区社区空巢老人，纳入标准：（1）接受调查者；（2）辖区内常住人口，包括户籍人口和居住时间超过半年的流动人口；（3）年龄≥60岁；（4）符合空巢老人要求。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）肿瘤患者。

1.2 方法 采用自制调查问卷进行研究分析，调查前期通过大量文献检索并结合调查区域特点，自行设计调查表，并由培训合格的调查员现场完成调查。整个调查内容包括：性别、年龄、受教育程度、家庭收入水平、自评健康状况、婚姻状况、有没有医疗保险、退休前职业、是否患慢病、自评疾病经济负担、就医流向、社区卫生服务利用情况、家庭医生式养老服务认知情况、需求情况、签约意愿等[1]。最终经过核对，符合要求的调查问卷共有120份。

1.3 观察指标 （1）调查者的一般情况；（2）调查者的相关需求；（3）影响因素分析。

1.4 统计学方法 采用Epidata统计软件建立数据库，双录入，剔除不合格问卷，并对录入数据进行核对整理。应用SPSS 17.0统计软件完成数据分析，计数资料以χ2检验，采用单因素分析及Logistic回归分析家庭医生式养老服务签约意愿的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查者的一般情况 通过调查，最终符合要求的共有120份，调查问卷合格率为100.00%，其中男性52例，女性68例。年龄：60岁-85岁、平均年龄（67.82±4.27）岁。受教育程度：文盲10例（8.33%），小学36例（30.00%），初中28例（13.33%），高中及以上46例（38.33%）。家庭人均收入：1,000元以下有30例（25.00%），1,000元-3,000元有62例（51.67%），超过3,000元有28例（23.33%）。自评健康状态：较差48例（40.00%），一般38例（31.67%），较好34例（28.33%）；婚姻状况：完整81例（67.50%），不完整39例（32.50%）。医疗保险：102例有（85.00%），18例没有（15.00%）。退休前职业：事业单位18例（15.00%），企业单位48例（40.00%），其他54例（45.00%）。患慢病：有78例（65.00%），无42例（35.00%）。自评疾病经济负担：较轻12例（10.00%），一般60例（50.00%），较重48例（40.00%）。就医流向：社区医院64例（53.33%），二级医院30例（25.00%），三级医院26例（21.67%）。

2.2 相关需求分析 通过调查，98例（81.67%）对家庭医生式养老服务有较好认知；106例（88.33%）存在家庭医生服务需求情况，102例（85.00%）存在签约意愿。

2.3 影响因素 多因素研究显示受教育程度、家庭收入水平、自评健康状况是城市空巢老人家庭医生式服务支付意愿的主要影响因素。

3 讨论

随着我国人口的老龄化发展，空巢老人成为严重的社会问题，空巢老人指的是没有子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭，通过对其家庭医生式服务支付意愿与影响因素分析，便于更好地完善家庭医生服务模式。

结合本文研究结果，81.67%调查者了解家庭医生式养老服务；88.33%存在不同程度家庭医生服务需求，85.00%存在签约意愿。影响因素主要包括受教育程度、家庭收入水平、自评健康状况，其中受教育程度较好人员需求较大，同时收入水平较高人员对应的支付意愿越强烈，此外，自评健康状态越差人员其对应的支付意愿也较大，综合研究表明城市空巢老人存在较大的家庭医生式服务支付意愿，实际践行期间需要充分考虑空巢老人的个体差异，必要时可推行分级支付与服务模式[2]。

综上所述，城市空巢老人存在较高的家庭医生式服务支付意愿，家庭收入是主要影响因素。