慕课在内科风湿免疫学科临床教学中的应用研究

李里 宫亮

风湿免疫学科可以累及多个系统多个脏器，病情十分复杂。目前该学科的授课，仍以课堂理论授课及实习课的方式实施。在对课堂授课质量调查中发现，学生们对知识掌握程度少于60%。如何提高课堂教学质量，是目前需解决的问题[1-2]。慕课是目前在线网络课程开设的简称。慕课起初在美国得以实施，后来逐渐引入中国，并对中国的教育产生了巨大的影响[3-5]。风湿免疫学教研室在2017年9月秋季学期开始实施慕课教学方式，截止到现在共有2014级本科及2015级教改班的临床医学专业学生参与其中学习。通过实施慕课教学我们在教学方面的思想认识及教学效果提升又有了新的认识，接下来我们就谈一下在风湿免疫系统实施慕课的体会和经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年9—12月间，选取我校临床医学专业大四学生90例，随机分成两组，实验组和对照组各45例。在实验组中，年龄区间为21～23岁，平均年龄（22.6±0.5）岁，其中男：18人，女：27人。在对照组中，年龄区间为21～23岁，平均年龄（22.3±0.6）岁，其中男：20人，女：25人。两组学生年龄经t检验P=0.76；性别经χ2检验P=0.91，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 在课堂上授课教师对慕课的授课方式进行讲解，并将重要的知识点告诉学生，启发以解决问题为目的自主学习，进而提高学生们的学习效率。之后当课程进行到重点和难点知识点时，授课教师对内容进行细讲，此过程中暂时停止慕课。在整个慕课进行中要时刻注意观察学生们的课堂反应。在一阶段课程结束后，对学生进行随堂测验。在课堂外学生们按照老师的要求进行相应的慕课学习，并及时记录。之后学生们在课堂上进行知识讨论，授课教师在讨论过程中起着引导的作用。最后老师对本次全部授课内容进行总结。

1.2.2 对照组 该组学生采用我校传统课堂授课方式，围绕教学大纲，围绕课本进行授课。课后学生们根据老师课堂上布置的作业进行复习。

1.3 观察标准

授课结束后，对两组学生进行考试测评（满分100分），对比两组学生的考试成绩。应用问卷调查的方式评价学生对教学的满意程度。调查问卷总计20分。0～7分：不满意；8～11分：一般；12～15分：满意；16～20分：非常满意。满意度（%）=（非常满意数+满意数）/总数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0 进行分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 课堂上实验组和对照组考试成绩比较

实验组学生考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 课堂上两组学生考试成绩比较（±s，分）

表1 课堂上两组学生考试成绩比较（±s，分）

实验组 45 91.01±1.12对照组 45 88.79±0.12 t值 - 2.64 P值 - 0.03

2.2 两组学习对授课满意度比较

实验组学生对教学非常满意38例，满意5例，一般2例；对照组学生对教学非常满意26例，满意9例，一般8例，不满意2例。实验组学生对教学满意度高于对照组（95.56%，77.78%），差异有统计学意义（χ2=6.73，P＜ 0.05）。

3 讨论

风湿免疫学科课程错综复杂，传统课堂授课很难达到理想教学效果。基于慕课的诸多优势，我们引入和自我创建开启了风湿免疫网络课程，针对目前该课程的不足实施网络上及网络下综合式教学方式，取得了较好的效果[6-9]。

在慕课的应用方面，首先在课程开始之初，我们要对整个课程进行计划部署，指导同学们课堂授课前根据授课内容进行自主网络学习，此阶段的网络学习是在老师的指导和帮助下。之后进行课堂授课，在课堂授课中，我们通过预先提出设计的问题将课堂翻转，学生们可以根据不同的问题进行讨论交流。在这个环节上要求学生充分应用主观能动性，根据先前慕课网络课程的学习及自学的知识掌握推动课程进行。充分发挥学生为主体教师为辅助的作用。在本阶段课堂授课及慕课结束后，教师根据研讨及相关学习问题解决情况，进行归纳总结。对在整个授课过程中提出的问题进行讲解阐述。对一些难点重点要进行重点讲授。同时要对整个课程进行整体回顾总结，指出存在的不足之处。指导学生如何进行网络下的复习与总结，使整个教学过程完整[10-13]。

本研究结果表明应用慕课教学方式后大大提高了学生们学习效果，通过网络学习，激发学生们的积极性。对授课满意度调查显示，学生们对慕课教学方式满意度明显较传统授课高，说明慕课教学方式有效。在慕课教学模式实施一个学期后，我们调查发现此种授课模式深受学生和老师欢迎。但随着课程的逐步推进，也存在很多问题。（1）由于传统授课模式改变，老师课堂讲授时间减少。一些重要的知识点分散到了各个学习环节中，所以对老师提出了更高的要求，要严格高度认真观察每个环节，发现问题及时纠正。（2）由于此种教学方式需要进行大量的课前工作，所以无形中增加了前期的工作量。（3）由于此种教学方法，锻炼学生的自主学习能力，而学生们基础不同，知识掌握不同，所以在课上的表现及效果也存在差异。（4）由于此种教学方式，老师工作压力增大，故需增加教师及助教的投入[14-16]。

总之，慕课方式教学有着非常大的益处，有着广泛的前景。但也同样需要更多的挑战。需要完善网络等多种教育模式的投入，需要更多更强的教师资源。对于风湿免疫的教学需更进一步积极努力。