稳心颗粒联合美托洛尔治疗60例冠心病心律失常疗效分析

赵金营

（安徽省界首市人民医院心内科，安徽 界首 236500）

冠心病是心血管科常见疾病之一，属于冠状动脉粥样硬化性类型，中老年人是主要患病群体，心力衰竭、心律失常、心绞痛是临床常见症状与体征，病情恶化快，猝死风险增高。心律失常是心血管类疾病典型症状之一，也是冠心病的常见体征之一，是由于心脏起搏传导系统出现障碍，正常起搏传导功能被限制。基于此，选取哪种药物有效防治冠心病心律失常患者，是现阶段临床研究重点思考的问题。美托洛尔是临床治疗冠心病的常见药物，具有一定的效果，然而心律失常等副作用比较突出，且长期服用，会威胁到患者的生命安全。稳心颗粒属于中成药制剂，主药方中的药物不良反应较少，适合治疗室性心律失常的患者。

本研究尝试采用稳心颗粒、美托洛尔联合治疗方案，效果突出，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2018年6月治疗的冠心病心律失常患者120例作为研究对象。（1）纳入标准：冠心病心律失常患者；经过二级及以上医院诊断，确诊为冠心病心律失常；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法判断。其中，女78例，男42例，平均年龄（63.1±1.6）岁，平均病程（4.5±2.1）年。基于病床单双号将其分为对照组和研究组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组温水服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390），25 mg/次，2次/d。研究组在对照组治疗基础上早晚服用稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，批号：Z10950026），每次服用5 g。治疗过程中，两组患者均不得服用其他抗心律失常相关药物，不间断接受两个月治疗为一疗程。

1.3 观察指标

对比分析两组临床治疗效果，并重点观察两组治疗前后心率、QTd差异情况。参照王纪岗[2]研究结论，冠心病心律失常临床治疗效果标准分为：（1）显效：心悸、气短、胸闷等临床体征及症状已经不存在，心律转变为窦性，心率保持在60～80次/min；（2）有效：临床体征及症状有所好转，心功能得以有效改善；（3）无效：临床症状没有任何变化，病情逐渐恶化，心律高于100次/min，早搏低于50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后心率及QTd比较

据统计得知，治疗前两组心率、QTd之间的差异较小（P＞0.05）；通过治疗后，两组患者心率、QTd均得以有效改善，且研究组各项指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心率及QTd比较（±s）

表1 两组治疗前后心率及QTd比较（±s）

组别 n 心率（次/min）QTD（ms）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 97.12±9.47 72.70±8.14 61.22±16.87 49.55±15.2研究组 60 96.71±10.20 66.35±7.31 60.89±17.24 42.31±14.9 x2 0.547 6.241 0.621 4.235 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疗效分析

通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率相比于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床效果对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，冠心病是老年患者常患疾病之一，被成为人类健康“杀手”之一，且发病率增长趋势明显，严重影响了患者的生活质量与生命健康。临床上，大多数冠心病患者伴有心律失常的症状，心悸不适，病情严重者会产生复杂的室性期前收缩症状，严重威胁到患者的生命安全。因心律失常严重影响了人体健康，出现了血液循环障碍，因此必须对心律失常的症状予以改正。

临床上，西药是常见的治疗方法，虽然临床效果良好，但是西药副作用明显，所以不得长期服用。同时，张合民，孙艳霞研究[1]指出，除颤仪、起搏器、射频消融等设备予以治疗，但是费用高昂，大多数患者无法承担。蒋世趁研究[2]提出，美托洛尔是一种典型的抗心律失常药物，属于β1肾上腺素受体阻断剂，能够对异位起搏点频率、自主窦性心率予以有效改善，对房室结和房室旁道中兴奋的传导予以延缓，有利于缺血区心肌的室颤阈值的提高，并有效改善缺血区心肌的血液供应，抑制心肌耗氧量，从而有效改善心律失常的症状。但是因该药物半衰期比较长，长时间服用会造成各种不良症状，所以临床应用受到了一定的限制。

中医[3]认为，冠心病心律失常患者往往表现为气阴两虚，使得患者存在络脉瘀阻、络虚不荣的症状，尤其是络虚不荣的体征，是治疗该疾病的关键之处。稳心颗粒是一种中成药物，具有活血化瘀、益气养阴的作用，对心律失常治疗的效果较佳。该药物由三七、甘松、黄精、党参、琥珀等药物组成，据中医药理[4]得知，三七能够有效改善冠状动脉血流情况，降低心肌耗氧量，使得心脏负荷逐渐减少；对于心血管疾病而言，党参加大排血量、心肌收缩力、抗休克、强心的功效显著，且对心率影响小；黄精具有补脾气、滋心阴之效；琥珀具有活血化瘀、平肝安神的作用；甘松中含有丰富的缬草酮，其对心肌细胞的活动频率进行有效抑制，从而增加传导系统、心房肌和心室肌的动作电位时间，对心律失常症状予以了有效控制。本研究结果指出，通过不同方案治疗后，研究组临床总有效率、心率及QTd改善情况均优于对照组，这一结论同梁俊琦研究[5]结论相一致，这充分充分证实了稳心颗粒+美托洛尔治疗方案能够有效改善患者临床症状及体征，且安全性高，值得临床广泛推广运用。