深化“医养融合” 创新养老模式

谭友果 程勇

自贡市精神卫生中心加大功能布局，发挥资源优势，抢抓机遇，走医养结合、错位发展之路，打造重点，力求突破，实现医疗技术、人才队伍和服务水平全面升级。

近年来，自贡市精神卫生中心紧盯发展，抢抓机遇，在医养融合方面寻求突破，多措并举，着力打造完善的养老服务功能。中心在2018年复旦版医院排行榜中名列全国精神专科医院100强的第76位，省内排名第三，医养结合示范中心获得社会广泛认可。

紧盯发展，着力医养融合寻突破。针对老年人疾病较多、行动不便、功能减退等特点，中心找准健康需求契合点，实施错位发展，推行“有病治病，无病疗养”的医养结合新型养老模式。同时，中心发挥优势，主动作为，在探索老年病医疗、护理、康复、心理治疗、中长期照料、临终关怀等医疗服务方面寻求突破，养老、适老环境及老年医院文化不断改善和丰富，为住院老人提供温馨、舒适的家庭式住院环境，让每一位入住老人享受温馨服务，安享幸福晚年。经过十余年的努力，中心探索出的医养融合发展新型模式获得社会广泛好评，被确定为自贡市医养结合示范中心，获全国首批“老年友善医院”“老年医疗照护培训基地”称号。

加快基础建设，提升服务承载能力。近年来，中心先后投入1.55亿元新建老年一号楼、综合大楼，购买、租赁及装修改造老年二、三号楼，目前开放医养结合床位1660张，规模及功能分区在全省最大。2018年12月，市级重点项目——自贡市老年康养中心正式开工，项目第一期占地面积40亩，建筑面积7万平方米，工程预计在2020年9月竣工，为提升医养服务能力奠定坚实基础。

实施“三名工程”，提升技术保障能力。按照“名医带名科，名科促名院”的发展思路，加强与名院、名校合作，聘请四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、西南医科大学知名专家来中心指导、带教。建立西南医科大学博士后工作站、四川省博士后创新基地、四川大学华西医院精神影像分中心，为高端人才集聚创造有效条件。先后选拨技术骨干赴英国、爱尔兰研修学习4人次，到北大、华西等知名医院进修18人次，参加国家、省级学术交流46人次，外出参会138人次。邀请外院专家来院讲学46人次。采取“逐级培育，重点突破”的办法，着力将精神科、老年科打造成叫得响的“名科”，并运用其典型和示范效应，助推中心科室全面协调发展。新建自贡市精神专科联盟和川南睡眠专科医学联盟，促使优质资源有效下沉。成立自贡市精神卫生中心互联网医院，以互联网医院为载体实现与患者预约挂号—远程检查—视频问诊—在线支付—智能随访，患者全病程管理线上线下一体化高质量就医体验。

科室协同发展，提升合力攻坚能力。一是中心主攻方向是如何为老年患者服好务，重点是依托川南区域精神卫生高地的优势，开展针对老年患者的心理健康测查，有效缓解老年患者在焦虑、抑郁、睡眠障碍、记忆力减退等心理卫生方面的问题。实践证明，这是中心老年科快速发展的重要推动力，也是在各类养老机构中独树一帜的优势。二是开展老年综合评估，对老年患者从医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量等方面进行全方位评估。同时，还打破传统临床科室按系统、疾病分区的设置模式，转为根据老年人实际功能状况分为12个功能病区，实施综合管理。三是合力攻坚，建立起针对急性期、缓解期、恢复期三类患难者的三级康复模式，为医养模式有效融合固牢基础。

拓宽联体构成，提升整体发展后劲。2017年中心与省总工会自贡工人疗养院组建紧密型医联体，组建的西城分院以分级诊疗为指导，为周边群众提供优质高效的双向转诊服务。同时积极开拓非医疗业务收入，开办自贡市正润养老护理中心，设置床位460张。同时，中心与德国雷娜范养老集团开展深入合作，建立集“医疗、心理、康复、生活”为一体的老年医疗护理服务体系，在机构养老、老年病护理、日间照料、重症护理、临终关怀、居家养老等方面提供服务。

2019年，中心将以建设市医养结合示范中心为契机，继续深化医养融合发展。一是西城分院着力打造面向川南、辐射西南的医养结合优质示范点。二是加速推进自贡市老年康养中心建设，构建川南医养融合“半小时服务圈”。三是开展校院合作，加强“医养结合”医护人员的教育培训。四是建立医养结合联盟，完善医养结合信息平台，加强医疗机构与养老机构的密切联系，实现信息共享、交流合作，开展常态化巡诊和双向转介工作。