学龄期儿童肥胖现况及影响因素分析

孙 娜，思广慧，郭亚收，辛 宝

研究[1]表明，儿童期肥胖可发展为成人肥胖，同时儿童肥胖还是其他慢性病的危险因素，可导致长期病态和早期死亡。除此之外，儿童肥胖还容易影响儿童的心理健康，使儿童产生自卑等心理[2]。相关流行病学资料[3]显示，儿童超重和肥胖除受遗传因素影响外，还与后期生活方式、饮食习惯存在关系，但目前研究结果存在分歧，需更多证据。本研究通过调查学龄期儿童肥胖现况,并进一步探讨其影响因素，为制定学龄期儿童肥胖防治策略提供一定的理论依据。现将研究结果作一报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群随机抽样的方法，抽取咸阳市秦都区和渭城区内的5所小学中一至六年级的1 000名儿童及其家长作为本次研究的研究对象。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：儿童双方父母均可获知儿童相关内容者；排除标准：父母双方或单方因不可抗力因素而无法参与调查者，儿童正在服用激素类药物者。

1.3 调查方法 采用自制的《儿童家庭饮食行为调查问卷》进行调查，问卷分为两部分，一部分为家庭基本情况，其中包括儿童基本信息、父母基本信息及家庭经济收入等内容；另一部分为儿童期生活方式、饮食行为习惯调查，包括儿童对食物的喜好、平时吃饭时的行为习惯及运动情况等。问卷的评分标准为：选择“1从不”得1分，选择“2偶尔”得2分，选择“3经常”得3分，选择“4总是”得4分，总评分分为4个等级，分值越小说明儿童饮食行为习惯越健康。所有调查问卷均在老师家长的配合下完成，共发放问卷1 000份，收回1 000份，回收率为100%。信度分析自制问卷的Cronbach′c系数为0.812，信度相关系数为0.794，说明此问卷研究结果可靠。

儿童身高与体质量的测量。身高应测量儿童净身高，要求儿童身体直立，脱鞋脱帽，读数保留小数点后两位，计量单位为cm，每位儿童测量2次取均值。测量体质量要求儿童排便，空腹，读数保留小数后两位，测量单位为kg，测量2次取均值。

1.4 判定方法 儿童肥胖判定标准根据我国2003年肥胖工作组颁布的《中国儿童青少年超重、肥胖体重指数筛查分类标准》[4]，即以标准中的各个年龄段超重和肥胖的BMI临界值为基准，同年龄、同性别BMI值达到其标准值的120%时可判定为肥胖。

1.5 统计学方法 采用t检验、χ2检验和logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本情况 1 000名调查对象中，男童529例(52.9%)，女童471例(47.1%)；年龄7～14岁。根据肥胖判定标准，共检出肥胖儿童82例。其中男童52 例(9.83%)；女童30例(6.37%)，男女童肥胖率差异具有统计学意义(χ2=2.96,P<0.05)；各年龄段男女童肥胖率差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 不同性别各年龄段儿童肥胖现状分析[n；百分率(%);岁]

2.2 学龄期儿童肥胖影响因素分析 将是否肥胖作为因变量，家庭肥胖史、儿童口味偏好、锻炼时间、等作为自变量进行二元logistic逐步回归分析。结果显示，家族肥胖史、锻炼时间、母亲学历、家庭收入和口味偏好与儿童肥胖有相关性(P<0.05)。其中，家族肥胖史、家庭收入、母亲口味偏好与儿童肥胖呈正相关关系，为危险因素(P<0.05～P<0.01)；而母亲学历与锻炼时间与儿童肥胖呈负相关关系，为保护因素(P<0.01和P<0.05)。

表2 学龄儿童肥胖多因素logistic回归分析

3 讨论

儿童肥胖是遗传、环境等多种因素共同作用的结果，是儿童长期能量摄入和消耗不平衡所致[5]。本研究结果发现，家族肥胖史是学龄期儿童肥胖发生的重要危险因素，提示遗传因素起着重要作用，此结果与国内其他学者[6-7]研究报道相符。学龄期儿童处于学习认知的快速接受期，有较强的模仿性和被引导性，家长的生活方式和饮食习惯对儿童影响很大,因此，家长应以身作则，养成良好的生活和饮食习惯。

本研究还发现，锻炼时间长短和睡前是否吃饭与儿童是否肥胖有相关性，一周运动时间为1～2 d的是引起儿童肥胖的首要危险因素。肥胖就是机体消耗的能量小于摄入的能量而导致的能量堆积，从而发展为肥胖[8]。运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。

为进一步探讨儿童肥胖发生的相关因素，本次研究从家庭基本情况、父母饮食行为习惯等方面进行调查。结果显示，母亲学历、家庭收入和口味偏好与儿童肥胖有相关性，而父亲学历、是否为独生子女及具体的日常负责人与儿童肥胖关系无统计学意义。对于一般家庭而言，母亲主要负责家庭的饮食准备，母亲学历越高，越倾向于采用主动地、积极地为子女提供合理健康的饮食和行为方式[9-10]。收入越高的家庭，儿童有更多机会食用快餐及垃圾食品，从而导致肥胖的发生率增加。因此，在后期的健康教育中，可以加强对父母的饮食行为习惯教育。

综上所述，儿童肥胖的发生与家族肥胖史及饮食行为习惯有关。开展儿童肥胖相关因素的调查分析，一可以提示儿童肥胖发生的高危因素，二可以有针对性地开展健康教育及干预教育，以便有效控制肥胖率的发生，从而起到预防和控制的作用。