两种不同方法对抬高床头准确性的比较

王怡红 马晓芸 陈佳倩

【摘要】目的 比较自制床头量角器法与经验目测法对抬高床头角度≧30°准确性的效果。方法 选取2016年1月～12月上海市某二级综合医院进行机械通气且满足无床头抬高禁忌症患者164例作为研究对象，采取随机数字表法将其随机分为试验组和对照组，试验组接受自制床头量角器法抬高床头，对照组采用经验目测法。采用重复测量法分析每天交接班时（8：00、16：00、0：00）检测床头抬高角度。结果 试验组抬高床头角度≥30°准确性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自制床头量角器方法提高患者床头抬高的准确性，规范了护理行为，使床头抬高管理有了量的依据。

【关键词】量角器;抬高床头;准确性

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者开始机械通气48小时后到医生拔出气管插管后48小时内出现的肺炎。指南[1]建议机械通气的患者在无禁忌情況下，使用机械通气患者的常规护理体位为床头抬高30°～45°。笔者结合临床，自己设计制作了廉价容易操作的抬高床头角度计量法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，选取2016年1月～12月上海市某二级综合医院进行机械通气且满足无床头抬高禁忌症患者164例作为研究对象，采取随机数字表法将其随机分为试验组和对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 自制床头量角器制作方法

取一张直径20～30 cm的圆形硬纸板或塑料板，使用量角器将下半圆对半均分成两个0°～90°的扇形，中心圆点处穿一根10 cm的醒目彩色细线，线的粗细以读取数字清晰为宜。彩线的末端系一个铃铛或其余重物。在30°和45°位置上分别用记号笔绘制两条醒目标记线，再用透明胶布塑封处理，使其更耐用，最后固定在病人右侧床头栏板上。

1.2.2 评价方法

两组床头抬高角度用统一量角器进行实地测量，每天交接班时（8：00、16：00、0：00）检测床头抬高角度以大于30°为有效标准。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组床头抬高角度达标率的比较，三个时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

保证了抬高床头的有效性。护理人员凭借经验目测评估法，虽然床头角度也得到了抬高，但准确性却很低。因此自制监护床头量角器抬高床头保证了抬高床头角度的有效性。同时理论结合实践证明[3-4]：护士在全面评估病人病情，根据疾病种类和病情需要选择适合病人的护理体位，根据床头量角器有效调整床头角度抬高，减少误差，保证了抬高床头的有效性，降低了其因床头抬高不足导致的并发症。

参考文献

[1] Alvarez-Lerma F，Palomar-Martinez M，Sanchez-Garcia M，et al.Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia：The Multimodal Approach of the Spanish ICU "Pneumonia Zero" Program[J].Crit Care Med，2018，46（2）：181-188.

[2] 王 璐，丽斯旦·巴吾东.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].特别健康，2018（17）：246.

[3] 李 妍，郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].中华护理杂志，2014，49（1）：40-43.

本文编辑：刘欣悦