论中国苏区医学教育的历史特色

谢开贤

中国苏区医学教育是指中国共产党领导的苏区医务职业教育和卫生常识普及教育工作，具体包括大众卫生知识普及教育、各种卫生职业技术培训与学校医学教育等。由于受革命战争环境的影响，加上当时处于共产党领导医学教育的初创时期，苏区医学教育带有明显的战时特征和鲜明的时代烙印。

一、大众化卫生普及教育与专业化医学教育相结合

“疾病是苏区中一大仇敌”①，为战胜这一仇敌，维护苏区人民身体健康，提高红军将士战斗力，苏区开展了面向大众的卫生普及教育以及医务人员职业技术培训和学校教育。大众化教育与专业化教育相辅相成，是苏区医学教育的一大特色。

苏区主要通过以下两种方式开展大众化卫生普及教育。其一，寓卫生教育于文化教育。从思想认识上看，苏区多次强调要将卫生教育融入文化教育之中。如1933年7月，临时中央政府内务部提出要“将列宁师范、列宁小学以及其他教育机关加入卫生教育一门”②课程。红军卫生学校校长彭真也指出：“要深入一切文化运动中，所有俱乐部、列宁小学、夜校、识字班，应加日常卫生功课，使每一个工农大众在识字中获得宝贵的卫生常识，来运用在日常生活中，养成一种好清洁、好卫生、牢不可破的习惯。”③在实践中，苏区共产党更是积极探索将卫生教育融入文化教育的办法。苏区《小学课程教则大纲》要求：“科学常识课应包含有系统而最浅易的理化、生物、生理卫生的常识，从具体的自然界现象的叙述，逐渐引导到最浅显的科学公（律）的概念。”④又如《共产儿童读本》对吃饭、体温、运动、衣服、房屋与健康的关系等进行了通俗易懂的阐述，在学文化的同时帮助儿童养成健康的卫生习惯。在成人文化教育中，更是渗透了大量的卫生教育的内容。苏区在《工农读本》中就编有“清洁”、“运动的好处”等卫生相关课文。在识字的过程中，强化了工农卫生健康意识。其二，多载体开展卫生知识宣传。中国共产党从苏区实际出发，运用报刊杂志、文明戏曲、墙报标语等多种载体进行了广泛的卫生常识宣传。如中央苏区创办的《健康》报，对包括卫生防疫在内的医学知识进行了专门的宣传。《红星报》开辟了“卫生常识”专栏。苏区还巡回演出《检查卫生》和《谁的罪恶》等文明戏剧，在娱乐中向群众普及了卫生常识。

专业化教育主要包括各类卫生职业技术培训和学校医学教育。各种卫生职业技术培训是苏区培养救护人员的应急办法，也是苏区医学教育的重要内容。学校医学教育是苏区医学教育的主体。它是苏区较为正式、规范的医学教育。苏区医务学校有军队与地方两大系统。军队系统的医学学校校名冠以“中国工农红军”、地方系统的医学学校校名则冠以“中央红色”的字样。如中国工农红军军医学校、中央红色医务学校等，这些学校的组织机构较为健全，教学人员按课程分工，学员有一定规模，课程多样，学制较短，教学方法简单有效，段考与总考结合，文体活动丰富多彩。虽然苏区办学条件有限、教学设备简陋，但是苏区克服困难，医学院校办得有声有色，是苏区特色的医学专业教育，为中国革命输送了大批医疗卫生人才。

二、非常重视医学生政治素质的考察和培养

培养政治坚定、技术优良的红色医生是苏区医学教育的目的，也是苏区医学教育的一大特色。苏区把“政治坚定”作为医学生培养的首要目标，并在教育实践中一以贯之地执行。

在中国工农红军军医学校成立之时，朱德强调：“我们的红色军医应该具有坚定的政治立场，对人民、对伤病员要满怀阶级感情，要有艰苦奋斗、舍己救人的工作精神，同时还必须具备科学知识和精湛的医疗技术，这就是中央军委对同志们的要求和希望”。⑤红军军医学校的宗旨是“创造红色医务人员，加紧救护红色伤病战士，及劳苦工农群众。”⑥要求入学者必须“思想正确，政治坚定，身体强健，能作简短文章，看懂红色书报……志愿终身于医学”。⑦招生考试包括：体格检查、政治测验、文化测验、医学常识四科。⑧并要求各单位在选送医学生时要从政治上严格把关。“除由总卫生部另行分别通知责成各该主管机关查究外，并责成各军团、军区医院的主管政治机关在选送学生时，务必从政治上切实审查，负绝对介绍之责，各学生来时并须填写介绍书。”⑨入校后，学校对政治课也很重视，会邀请领导人到学校作专题报告，讲解斗争形势。学校还规定“政治学习不好，即使技术学得再好，也不能毕业”⑩等等。由此可见，苏区对医学生政治素质的考察和培养格外重视。

三、学制短，内容精，重点开展多发伤病教学

“在目前剧烈的革命战争的环境中，组织与领导革命战争，是苏维埃的中心任务。”⑪“我们一切工作应服从于战争，一切力量都集中于发展和加强革命战争，一切牺牲去为争取革命战争胜利。”⑫既然一切工作必须服从于战争，那么，苏区医学教育也自然不能例外，并因此带有明显的战时特征。

其一，学制短。当时有人受西方医学教育观念的影响，主张实行5—8年的长学制，这显然与苏区的战争环境不符。好在苏区绝大部分共产党人头脑清晰，主张一切从苏区实际出发，让学员在最短的时间内，掌握最实用的医疗技术，以使其更好地为革命战争服务。因此，苏区各种卫生技术培训及学校医学教育大多实行不超过一年的短期学制。如红军卫生学校茶岭时期的学制是：军医科8个月-1年，卫生员训练班2周等；瑞金时期的学制为：医科1年，护士班3个月，调剂班6个月，医科函授班1年等。⑬又如中央红色看护学校在开学消息上说学制是2个月，傅连暲校长初订学制为6个月，但实际不足3个月。⑭

其二，内容少而精，重点开展多发伤病的教学。正因为学制短，所以苏区常常把教学内容压缩到最精简的程度，选每门课程最核心的内容及部队最常见的伤病和最常用的药进行教学，内容少而精，针对性强，简明又实用。这正如贺诚所说：“用短期速成、少而精的方针，培养大批卫生干部以应急需，是环境使然，又是合情合理的方针。”⑮这也是苏区医学教育的一大特点。

四、注重学生实践与教师示范，教学效果好

由于国民党“围剿”，苏区课堂随时可能被中断；加上苏区医生少伤病多，医学生也必须上战场救治伤员，因此，苏区医学教育相对和平年代的医学教育来说，“讲得少做得多”⑯，学生实践与教师示范的方法用得较多。具体表现在：

一是让学生参与战场救护，在实践中学习提高。当时，战斗一旦打响，医学生就可能上战场。医学生可能刚开始学医，懂得不多，在战场救护中，或当教师的助手，或在教师的指导下操作。这在当时是逼迫无奈，但也不失为一种高效的教学方法。如1932年2月底，红军卫生学校第一期才开学一个多月，时任教务长的陈志方就带领学员随军行动，一边开展救护工作，一边教学，有些伤员甚至客观上成了学生练习技术的对象。比如张汝光回忆说：“那时我们还没有这方面的常识，因任务急迫，他（即彭真）简单地给讲了怎样消毒、麻醉、传递器械以后，就在他的指导下，开始了手术工作。有一次我给一个伤员麻醉得太多，以致呼吸微弱，发生了危险，他镇静地停下手术，进行急救，告诉我应该怎样做，……后来，我怕发生危险，又麻醉得太轻，以致手术进行时伤员动起来了，这时他又停下来指示我进行麻醉”⑰等等。像这种在战场救护中进行现场教学的例子颇多。

二是教师多采用“做给学生们看”的示范教学法。由于苏区学员文化水平低，理论讲授往往难以奏效，因此，教师在教学方法上正如毛主席所说“讲不懂，就做给他们看”，经常给学生示范，将教学内容以最直观的方式呈现在学生面前，以起到百闻不如一见的效果。“如对四肢动静脉损伤出血的处理，我们都没有这些知识，碰到此种情况不知如何处理，教员就一边进行实际操作处置，一边给我们讲解道理，使我们能很快地掌握技术知识”。⑱

五、办学因地制宜、因陋就简

尽管苏区办学条件艰苦，但苏区卫生学校师生团结一心，立足实际，硬是把苏区医学教育从无到有办了起来。如苏区缺医学教师，就邀请部队医生兼任教学工作。苏区没有教材，更无参考书，就由教师凭经验和记忆编写。为印制教材与讲义，师生就地取材，想了很多土办法。正如许德回忆所说：“当时既没有油墨，又没有蜡纸，如何来印讲义呢？……提出用了桐油拌锅烟制‘油墨’的建议。经过了多次失败终于把‘油墨’制成了。可是，还有制蜡纸的困难。接着又想出了用竹纸涂米汤晾干做‘蜡纸’的办法，经过多次试验，‘蜡纸’也成功了。最后，就利用一些废纸印出了一张张字迹清晰的讲义。这个发明，的确解决了教学上的大问题。”⑲上课时，由学生自制桌椅板凳，有时连木板也没有，学生就用自己的大腿代替；晚上自习，大家就共用几盏油灯看书。在生活上，师生们则更是艰苦。每天睡稻草铺，吃粗糙米，还要担粮砍柴，修建校舍等等。

苏区药品器械极少。苏区“没有镊子，用竹夹子代替；西药少，多用中药、草药；纱布少，就将用过的纱布反复洗，反复蒸，反复用，用到颜色发黑，就用淡盐水消毒再用。”⑳“没有止血带，我们就用绷带、绳子，把被单、衣服撕成条等办法来解决。……没有专制夹板，就用战士的刺刀、木棍、树枝、自制的简易木板等加以固定。如急需截肢伤员，有时没有骨锯，就用木匠用的小锯来代替”。㉑在治病救人时尚且如此，那么用于教学的药品器械则更少了，也只能因陋就简地找替代品开展教学。这也成了苏区医学教育的一大特色。

总之，苏区医学教育从大众化卫生普及教育与专业化医学教育两方面齐头并进，在培养目标上特别重视医学生政治素质的考察和培养，学制短，内容精，重点针对当时多发伤病开展教学。教学方法上教师经常示范，做给学生们看，还让学生参与战场救护，在实践中学习提高。尽管当时环境恶劣，但苏区师生从苏区实际出发，自力更生，艰苦创业，使苏区医学教育取得了不错的成绩，有力地维护了苏区军民的健康，提升了红军的战斗力，保卫了苏维埃政权。这给当前留下了深刻的启迪：一要在办好学校专业化教育的同时重视大众化卫生普及教育，提升广大群众整体健康素养水平，这或许更重要；二在医学生培养目标上要德艺双馨、品德为先，医学生不仅要医术精湛，更要政治坚定，品德高尚，常怀仁爱之心；三要注重临床实践，创新教学方法，从当前实际出发办好医学教育。

注释：

①《毛泽东文集》第1卷，人民出版社1993年版，第10页。

②⑥⑧ 赣南医学院苏区卫生研究中心：《中央苏区卫生工作史料汇编》第1册，解放军出版社2012年版，第361—362、352、222页。

③⑤⑦⑨⑩⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳㉑赣南医学院苏区卫生研究中心：《中央苏区医学教育资料汇编》，解放军出版社2015年版，第 69、383、110、114、210、30—32、382、316、322、245、279、237、250、279 页。

④ 江西省教育学会：《苏区教育资料选编》，江西人民出版社1981年版，第114页。

⑪ 江西省档案馆、中共江西省委党校党史教研室：《中央革命根据地史料选编》 （下），江西人民出版社1983年版，第349页。

⑫ 厦门大学法律系、福建省档案馆：《中华苏维埃共和国法律文件选编》，江西人民出版社1984年版，第172页。