五脏养生法

徐勰 吴云川 孔心甜 朱诗话 顾梦娇

脾的大体解剖部位，笼统地讲，位于中焦。中医学中的脾，与现代医学中所讲的脾脏是两个不同的概念，现代医学认为脾有造血等功能，中医则认为脾总司人体的消化。

一、脾的生理功能

1.脾主运化、升清

主运化是脾的功能，升清是脾主运化的功能特点。脾主运化的功能，是指脾对因饮食进行消化，并吸收其中的精微，再运输到心肺。在脾所吸收与运输的水份清微中，包括精微物质和水液两方面。

（1）运化水谷。水谷从口而入胃，经过胃的受纳和初步消化，然后到脾，经过脾的进一步消化，吸收其中的精微部分，也就是清的部分，再上输于心肺，通过心肺变为气血而布散全身。食物中的糟粕，也就是浊的部分降到大肠，变成大便排出体外，水液部分，由心肺下降到膀胱，成为小便排出体外。

营养物质来源于水谷，但要通过脾胃的消化、吸收、运输，才能营养全身，所以称脾为“后天之本”。因为水谷精微是生成气血的物质基础，而水谷精微是经过脾的运化而完成的，所以称脾为“气血生化之源”。脾的运化功能强健，习惯上称为“脾气健运”。

只有在脾气健运的情况下，饮食的消化、水谷精微的吸收与运输功能才能正常运行，反之，若因某种原因引起脾不健运，则饮食的消化、水谷精微的吸收与运输功能失职，就会出现腹胀、便溏、食欲不振，倦怠、消瘦，以至气血生化不足等病症的发生。

（2）运化水液。人体水液代谢过程，与脾运化功能密切相关。如果脾的运化水液功能失常，就会造成水湿停留，形成水肿、痰饮等病变，所以有“诸湿肿满，皆属于脾”的论述。这类疾病的根本原因在于脾虚，运化水液的功能失常，这叫做“脾虚生湿”。而湿邪内停，又能阻碍脾的运化功能，这叫做“湿邪困脾”。

脾主运化的功能，依赖于脾气的作用。脾气是指构成脾以及维持脾机能活动的物质基础。脾主升清，是指脾气有上升的特点而言。脾气上升，才能水谷精微上输于心肺，这就是脾升清作用的体现。如果脾气不升，则气血生化无源，可出现头晕、目眩等症。另外，这一作用引申到病理上，凡见到内脏下垂，如子宫下垂、胃下垂，以及久泄、脱肛等，则归于脾气虚而下陷，又称为中气下陷。

正因为脾是人身消化、吸收的重要器官，所以历代中医都很注意这个器官的作用，治疗和预防疾病中强调补益，顾护脾土，也就是脾胃的生理功能。

2.脾主统血

统，统摄、控制的意思。所谓脾统血，是指脾统摄血液，便血在脉管内正常运行而不外溢的作用。人体血液循环是靠心的推动，靠肝的贮藏调节，又靠脾的统摄，在心、肝、脾三脏的共同协作下，才能使血液正常运行于全身。

脾统摄血液的功能，同样是依赖于脾气的作用。脾气旺盛，则能统摄血液，使血液在脉管内正常运化，而不致溢于脉外，如果脾气虚损，不能统摄血液时，就会使血不循经，出现各种出血症，所以脾不统血的出血症，是属虚症。临床上多种慢性出血性疾病，如月经过多、崩漏、便血、衄血等，對于这一类疾病的治疗，常用“补脾摄血”的方法，以补益脾气，使脾气健旺，恢复其统血的功能，则出血自止。

二、脾病的概括

在脏为脾，在腑络胃，在体主肉，开窍于口（唇）。概括现代医学疾病范畴及主要疾病：消化系统及血液系统疾病，如胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、肠炎、腹泻、便秘、肌营养不良、肌肉萎缩以及贫血、血小板减少和口腔疾患等。

三、脾病干预的自我导引推拿

由健身气功功法和推拿法组成，锻炼康复时可先做健身气功，再做推拿法。

（一）健身气功动作

1.熊戏

熊戏的手型：熊掌，大拇指压在食指指端，其余四指并拢弯曲，虎口撑圆。

①熊运

动作要点：以左式为例。两掌握空拳成“熊掌”，拳眼相对，垂手下腹部；目视两拳。以腰、腹为轴，上体做顺时针摇晃；同时，两拳随之沿右肋部、上腹部、左肋部、下腹部划圆；目随上体摇晃环视。右式与左式相同，左右相反。

功法作用：腰腹转动，两掌划圆，引导内气运行，可加强脾、胃的运化功能。运用腰、腹摇晃，对消化器官进行体内按摩，可防治消化不良、腹胀纳呆、便秘腹泻等症。

②熊晃

动作要点：以左式为例。身体重心右移；左髋上提，牵动左脚离地，再微屈左膝；两掌握空拳成“熊掌”；目视左前方。身体重心前移；左脚向左前方落地，全脚掌踏实，脚尖朝前，右腿伸直；身体右转，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右掌摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体左转，重心后坐；右腿屈膝，左腿伸直；拧腰晃肩，带动两臂前后弧形摆动；右拳摆至左膝前上方，拳心朝右；左拳摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体右转，重心前移；左腿屈膝，右腿伸直；同时，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右掌摆至体后，拳心朝后；目视左前方。右式与左式相同，左右相反。

功法作用：腰腹转动，两掌划圆，引导内气运行，可加强脾、胃的运化功能。运用腰、腹摇晃，对消化器官进行体内按摩，可防治消化不良、腹胀纳呆、便秘腹泻等症。

2.调理脾胃须单举

动作要点：左式，两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。右式与左式相同，左右相反。

功法作用：通过左右上肢一松一紧的上下对拉（静力牵张），可以牵拉腹腔，对脾胃中焦肝胆起到按摩作用；同时可以刺激位于腹、胸胁部相关经络以及背部俞穴等，达到调理脾胃（肝胆）和脏腑经络的作用。可使脊柱内各脊椎的小关节及小肌肉得到锻炼，从而增强脊柱的灵活性与稳定性，有利于预防和治疗肩、颈疾病等。

3.倒拽九牛尾势

动作要点：以左式为例。双膝微屈，身体重心右移，左脚向左侧后方约45°撤步；右脚跟内转，右腿屈膝成右弓步；同时，左手内旋，向前、向下划弧后伸，小指到拇指逐个相握成拳，拳心向上；右手向前上方划弧，伸至与肩平时小指到拇指逐个相握成拳，拳心向上，稍高与肩；目视右拳。身体重心后移，左膝微屈；腰稍后转，以腰带肩，以肩带臂；右臂外旋，左臂内旋，屈肘内收；目视右拳。身体重心前移，屈膝成弓步；腰稍左转，以腰带肩，以肩带臂，两臂放松前后伸展；目视右拳。重复二至三动3遍。身体重心前移至右脚，左脚收回，右脚尖转正，成开立姿势；同时，两臂自然垂于体侧；目视前下方。右式与左式相同，左右相反。

功法作用：通过腰的扭动，带动肩胛活动，可刺激背部夹脊、肺俞、心俞等穴，达到疏通夹脊和调练心肺之作用。改善软组织血液循环，提高肌肉力量及活动功能。

4.卧虎扑食势

动作要点：右脚尖内扣约45°，左脚收至右脚内侧成丁步；同时身体左转90°；两手握固于腰间章门穴不变；目随转体视左前方。左脚向前迈一大步，成左弓步；同时，两拳提至肩部云门穴，并内旋变“虎爪”，向前扑按，如虎扑食，肘稍屈；目视前方。躯干由腰到胸逐节屈伸，重心随之前后适度移动；同时，两手随躯干屈伸向下、向后、向上、向前绕环一周。随后上体下俯，两“爪”下按，十指着地；后退屈膝，脚趾着地；前脚跟稍抬起；随后塌腰、挺胸、抬头、瞪目；动作稍停。起身双手握固收于腰间章门穴；身体重心后移，左脚尖内扣约135°；身体重心左移，同时，身体右转180°，右脚收至左脚内侧成丁步。右式与左式相同，左右相反。

功法作用：“任脉为阴脉之海”，统领全身阴经之气。通过卧虎扑食之势，身体的后仰胸腹的伸展，可使任脉得以疏伸及调养，同时可以调和手足三阴之气。

5.“呼”字诀

动作要点：“呼”字舌居中喉出音。两掌向前拨出后，外旋内翻，转掌心向内对肚脐，指尖斜相对，五指自然张开，两掌心间距与掌心至肚脐距离相等；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米。微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。

功法作用：“呼”字诀与脾脏相应。口吐“呼”字具有泄出脾胃之浊气、调理脾胃功能的作用。通过两掌与小腹之间的开合，外导内行，使整个腹腔形成较大幅度的舒缩运动，具有促进肠胃蠕动、健脾和胃、消食导滞的作用。

（二）健脾益胃推拿法

1.搅沧海

舌在口腔上、下牙龈外周从左向右，从右向左各转动10次，产生津液分3口缓缓咽下。

2.摩脘腹（转乾坤）

双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），先逆时针，从小到大摩脘腹30圈，然后再顺时针，从大到小摩动30圈。

3.荡胃腑

坐或卧位，以右手掌按置于中脘穴上，先以掌根稍用力将胃脘向左推荡，继之再以五指将胃脘稍用力推荡向右，往返计做10次。

4.振中脘

坐或卧位，双掌相叠于中脘穴处，以振动手法操作1分钟。

5.捏三线

坐或卧位，自两乳头和膻中穴向下取3条垂直线，以双手逐线自上而下捏拿，揉捏脘腹部肌肉，3线操作为1次，计做5次。

6.分阴阳

坐或卧位，两手除拇指外，其余四指并拢，中指相对于剑突下，全掌按紧皮肤，然后，自内向外，沿肋弓想胁肋处分推，并逐渐向小腹移动。共操作10次。

7.揉血海

坐位，双拇指分按于两侧腿部的血海穴上旋转按揉1分钟。

8.疏肋间

坐位，两手掌横置两腋下，手指张开，指距与肋骨的间歇等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

9.理三焦

坐或卧位，两手四指相交叉，横置按于膻中穴，两掌根按置两乳内侧，自上而下，稍用力推至腹尽处，计推20次。

10.按三里

双手食、中指相叠，按揉足三里穴（人体强壮穴）50次。

四、健脾食药

1.中药

淮山药、山萸肉、茯苓、白术、砂仁、陈皮、潞党参、甘草、大枣、黄芪。

成药 ：香砂六君丸、纯阳正气丸、健脾丸、保和丸。

2.食補

牛肉、猪肉、鸽肉、黄鳝、糯米、栗子、豆类、大枣、莲子、花生、荔枝等。

荔枝大枣汤：成熟鲜荔枝肉（连核）150克，大枣75克，白糖20克。将荔枝去皮核，切成小块，另将大枣洗净，先放入锅内，加清水200毫升烧开后，放入荔枝、白糖，待糖溶化烧沸即成。有生津止渴、补脾养血、理气止痛等作用。适用于脾气虚弱所致烦便血、血崩、脾虚泄泻、胃痛、呃逆等。

参枣米饭：党参10克大枣50克加粳米煮饭。有健脾益气，养胃等作用。适用于脾气虚弱所致体虚气弱、乏力倦怠、心悸失眠、食欲不振、便溏浮肿等。

莲心红枣粥：红枣80克左右，莲子50克，粳米200克煮粥。有补脾养胃、涩肠固精、养心安神等功效。心脾血虚所致失眠多梦、气短乏力、食欲不振等。