电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用

孙涛

四川大学华西第二医院生殖医学科·出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 （四川成都610041）

医院生殖中心的工作具有很强的专业性和复杂性，患者一般需多次检查和治疗，涉及多个部门和环节，包括门诊、检验、实验室、手术、随访、病例归档等，工作流程纷繁复杂[1]。电子病例不仅满足了管理、医疗和法律的需求，更有利于存档以便医务人员随时调用和研究，是医院信息系统的核心之一。本研究探讨电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年12月我院使用辅助生殖技术的患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。因我院的电子信息化系统主要是根据女性患者的ID号而进行的夫妻配对，所以研究对象均为女性。观察组平均年龄（27.56±0.22）岁，对照组平均年龄（29.34±0.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的纸质化护理管理。观察组采用电子信息化管理，主要包括以下6大护理模块。（1）患者基本资料模块：每例进周患者一个ID号，该ID号具有唯一性，同时绑定医院的门诊就诊卡；在该ID号下详细录入夫妻双方的姓名、年龄、家庭住址和联系电话等基本信息，然后将夫妻双方的ID号进行配对，建立相关性；扫描患者的身份证、结婚证和计划生育证，对患者进行拍照留存并采集其指纹。（2）COH模块：生殖中心医师需录入患者的卵泡监测情况、雌激素检测结果及具体用药情况；护士需根据医嘱核对用药，打印领药单，明确每例患者的具体治疗进程，完成就诊记录并输入下次就诊时间，最后检查就诊列表人数，以防出现漏诊。（3）手术列表模块：该模块准确地记录患者的取卵、移植和人工授精等手术量表。手术室护士要仔细核对患者信息，详细标注胚胎胶和无痛取卵情况，直观详细的录入费用；附加备注主要记录患者是否有传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等，以保护医护人员的健康安全。（4）胚胎冷冻管理模块：把患者胚胎冷冻保存的费用录入信息化管理系统，可避免由人工纸质记录而导致的错误，并可根据ID号直接查看患者的费用，防止发生漏收或已收而没有记录的情况，避免不必要的医患矛盾。（5）随访汇总模块：根据患者进行辅助生殖治疗的时间周期，生成每天的随访列表，列表显示的是当天需要电话或者电脑随访的患者，从而避免遗漏；随访项目主要包括人工移植后14 d及妊娠后1、2、3、7个月的血绒毛膜促性腺激素（human choionic gonadotophin，HCG）指标，如妊娠失败，则结束本周期电子病例的随访。（6）病案管理模块：病案统计管理后会形成病案数据库，根据病例完成程度的不同，分为新病例、待临床归档病例、待实验归档病例和待封存病例等不同项目，护士可快速、有效地统计病例的完成数量及未完成病例的具体情况和原因。

1.3 临床评价

比较两组护理工作效率和护理满意度。护理工作效率包括建档时间、A4纸使用成本、护士耗时。护理满意度以调查表的形式统计进周满意度及移植手术后满意度，分为十分满意、满意和不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理工作效率比较

观察组建档时间短于对照组，A4纸使用成本少于对照组，护士耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理工作效率比较（±s）

表1 两组护理工作效率比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 建档时间（h）A4纸使用成本（元）护士耗时（h）对照组 100 1.13±0.12 5.24±0.16 2.13±0.10观察组 100 0.28±0.03 2.50±0.16 0.50±0.16

2.2 两组护理满意度比较

观察组进周满意度及移植手术后满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2和表3。

表2 两组进周满意度比较

表3 两组移植手术后满意度比较

3 讨论

电子信息化管理实现了从传统手写病历到电子病历的转变，手写病历只有一份，不能同时多人调用，而电子病历则实现了信息共享，医护人员可随调随用，节约了时间，提高了工作效率[2]。我院生殖中心电子病历的建立同样实现了法律对合法数据的要求，和纸质病历拥有同样的法律效力，同时克服了纸质病历易破损、可更改、可伪造和容易丢失的缺点，通过拍照、指纹录入和证件扫描3个关卡，能够有效地防止造假和代孕的发生。COH列表能使治疗室护士严格掌握患者的用药量和B超监测情况，可有效防止在患者促排阶段的误诊和漏诊，从而保证患者的就医自主性。使用电子信息化管理可缩短患者的建档时间，建档后只需修改或添加，减少了因反复操作而导致的录入错误，不仅节约了成本，也减少了护士的工作量，还提高了生殖中心管理的规范性和专业性。高度程序化和信息化为医疗安全提供了保证。电子信息化的管理资源是共享的，减少了文书的书写时间，医护人员可腾出更多的时间为患者提供更好的服务，提高了其工作积极性，也有利于减少医患矛盾[3]。

综上所述，电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用相比于传统的纸质护理管理，能够明显降低医疗费用，节约医疗时间，减少中间环节，提高工作效率，患者满意度也更高。