连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者出院后健康相关行为的影响

袁江珍

九江市第一人民医院胸外科 （江西九江 332000）

心脏瓣膜置换术是临床治疗风湿性心脏瓣膜病患者的主要治疗方法，小于等于65岁的患者多选择人工机械瓣膜进行治疗，术后必须终生不间断地进行抗凝治疗。作为瓣膜置换术后至关重要的治疗手段，抗凝治疗过量或剂量不足，会引起不同的不良反应，影响手术治疗效果和患者生命质量。由于大多数患者对疾病的认知有限，出院后容易忽视抗凝治疗，这会在一定程度上增加不良反应发生率，对患者健康行为产生不良影响。积极有效的院外护理指导，对降低抗凝治疗不良反应发生率，提升患者预后具有重要意义[1]。本研究探讨连续性护理干预对心脏换瓣术后患者出院后健康相关行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年2月在我院进行心脏瓣膜置换术的40例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组男11例，女9例；年龄51～67岁，平均（58.4±6.3）岁。观察组男12例，女8例；年龄52～68岁，平均（57.6±6.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）首次择期进行心脏瓣膜置换术；（2）语言交流和书写阅读能力良好。排除标准：（1）认知障碍严重，意识模糊；（2）合并射频消融术、冠脉搭桥术等其他手术；（3）存在呼吸衰竭、肾功能不全、脑血管意外等较严重的并发症。

1.2 方法

对照组给予常规护理：由科室护理人员进行基础护理，住院过程中加强日常护理干预，出院时通过面对面讲解的方式进行宣教指导，介绍饮食、用药、活动等方面的注意事项，叮嘱患者定时复查，宣教时间控制在30 min内。观察组给予连续性护理干预：（1）出院前实施宣教指导，以患者日常饮食爱好、运动习惯、合并症等具体情况为依据，对其进行30 min的健康宣教，详细介绍瓣膜置换术的相关知识、注意事项、正确饮食、运动等，叮嘱患者严格遵医嘱按时、按剂量用药，做好并发症预防，定时复查凝血酶原时间（PT）；（2）通过小组的形式，对患者进行视频宣教指导，讲解抗凝药物华法林的药理知识、正确用药剂量、正确切割药物的方法等，责任组长在每天10点将当天同种疾病出院的患者及家属集中到示教室，观看视频材料，并统一解答患者提出的问题，对重点部分再次强调，加深患者的印象；（3）发放《瓣膜置换术后健康相关行为手册》，叮嘱患者仔细阅读此手册，支持和鼓励其进行咨询；（4）出院6个月后对患者进行随访并评估其健康相关行为，门诊复诊患者进行面对面问卷调查，需当场核对、收回调查表；无法到门诊复查的患者，可以电话随访进行调查，随访时间控制在20 min内。

1.3 临床评价

（1）比较两组出院6个月后疾病康复知识、自我护理能力评分、按时复查PT及PT结果在正常范围内的比例以综合评定患者出院后的健康相关行为；（2）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组疾病康复知识、自我护理能力评分、按时复查PT及PT结果在正常范围内的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康相关行为比较

3 讨论

健康相关行为分为两种，即促进健康行为与危害健康行为。促进健康行为主要指群体或个体客观上表现出的一种有益于自身、他人健康的行为[2]。患者对疾病相关知识的掌握情况以及对药物管理、自主服药、准确选择药物剂量的自我护理行为等均可列入有益于健康的行为行列，另外出院后复查PT、不良反应管理等也属于促进健康行为[3]。心脏瓣膜置换术患者的是否科学合理服用药物，有无按时复查PT等，均直接关系到疾病发展情况。因此，必须强化护理干预和健康指导，以增强患者自我护理意识和行为，帮助其建立和完善促进健康的行为[4]。

对心脏瓣膜置换术后患者实施延续性护理干预，有利于规范其抗凝治疗行为，增强其对疾病的认知，促使其严格遵医嘱按时、按量用药，定时复查。通过强化宣教指导和护理干预，可提高患者对抗凝药物治疗作用的认知，促使其自觉配合服药和护理。加强跟踪随访可对患者用药行为进行督促，定时复查可保证PT指标在正常范围内，预防和减少不良反应，缩短康复时间[5-6]。

本研究结果显示，观察组疾病康复知识、自我护理能力评分、出院后按时复查PT、PT结果在正常范围内的比例均显著高于对照组，其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对心脏瓣膜置换术后患者实施连续性护理干预，对改善其出院后健康相关行为具有重要作用。