小切口切除术在急性阑尾炎患者治疗中的应用价值

黄书贵

吉水县妇幼保健计划生育服务中心 （江西吉安 331600）

阑尾是人体的管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，一旦阑尾的管腔部位阻塞，细菌不断繁殖，最终导致急性阑尾炎。急性阑尾炎属于临床上的一种急腹症[1]，在外科中极为常见，主要表现为腹泻、恶心、呕吐以及阵发性疼痛等症状，典型症状为麦氏点（右下腹阑尾区）疼痛[2]。目前，急性阑尾炎患者的治疗主要为手术治疗，但常规阑尾切除术具有切口大、手术出血量多以及术后恢复慢等不足，难以取得理想的疗效。本研究探讨小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月收治的66例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各33例。试验组男19例，女14例；年龄16～68岁，平均（34.6±4.1）岁；临床症状：恶心呕吐14例，体温上升8例，下腹部疼痛11例。对照组男21例，女12例；年龄18～65岁，平均（35.1±3.9）岁；临床症状：恶心呕吐13例，体温上升7例，下腹部疼痛13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规阑尾炎切除术治疗：患者取侧卧位，行硬膜外麻醉，行一6～7 cm手术切口，行阑尾炎切除术，术后采用4号线缝合皮肤切口。

试验组采用阑尾炎小切口切除术治疗。（1）患者取侧卧位，行硬膜外麻醉；患者改为仰卧位，为其进行消毒和铺巾等常规操作。（2）在B超辅助下，根据患者疼痛位置和麦氏点选择切口位置；行一2～4 cm手术切口。（3）逐层切开患者皮肤和皮下组织，进入腹腔后将腹膜切开，找到阑尾，使用纱布吸除周围脓液，经过反复操作，脓液完全清除后将腹膜外翻，放置至铺巾；使用拉钩牵引腹膜，由结肠带找到阑尾，提拉阑尾至切口外部；用阑尾钳夹住阑尾系膜，以缝扎或双重结扎的方式处理阑尾系膜及血管，提出阑尾，暴露系膜，最后顺行切除阑尾，同时对阑尾系膜进行严格的结扎处理。（4）以0.9%氯化钠注射液或甲硝唑清洗切口。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、手术出血量、切口长度以及切口愈合情况。

切口愈合判定标准：一级为切口愈合情况良好，无并发症发生；二级为切口愈合情况欠佳，且出现局部红肿、疼痛等现象；三级为切口未愈合，且有化脓现象，需及时引流处理[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

试验组手术时间短于对照组、手术出血量少于对照组、切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、手术出血量、切口长度比较（±s）

表1 两组手术时间、手术出血量、切口长度比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 手术时间（ min） 手术出血量（ml）切口长度（ cm）试验组 33 34.6±6.9a 19.8±3.6a 2.90±0.4a对照组 33 53.2±7.4 40.6±5.4 6.18±0.3

2.2 两组切口愈合情况比较

两组切口愈合情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组切口愈合率比较

3 讨论

急性阑尾炎属于外科常见病，病情变化多端，主要临床症状包括阑尾点压痛、反跳痛以及右下腹疼痛等，并伴有恶心、呕吐以及体温上升等症状。对于该病，临床上主要采用手术治疗[4]。常规切除术由于手术切口过大，容易损伤患者正常组织，缝合线结较多，术后切口瘢痕明显，影响患者美观。随着医学科技的发展，临床手术操作水平有了明显提升，小切口阑尾炎切除术已经成为急性阑尾炎患者的常用治疗手段。小切口阑尾炎切除术不仅在手术中对患者造成的创伤小，患者术后快速恢复，住院时间较短，手术出血量少，还能在一定程度上减轻患者的痛苦[5]。本研究结果显示，试验组手术时间短于对照组、手术出血量少于对照组、切口长度短于对照组，切口愈合优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术，疗效显著，可缩短患者的住院时间及切口长度、减少手术出血量、加速切口愈合。