高频彩色多普勒超声及超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用

王军明

攀钢集团总医院密地院区 （四川攀枝花 217000）

乳腺癌是一种常见于女性群体的恶性肿瘤，致死率较高，严重威胁女性生命健康[1]。早期诊断乳腺癌并进行针对性治疗，可明显提高患者生存率[2]，因此乳腺癌的早期诊断尤为重要。钼靶X线和CT扫描检查是临床诊断乳腺癌的两种常用方法。虽然钼靶X线摄片对乳腺癌早期诊断效果较好，但其放射性强，对人体危害较大，不能作为筛查工具在临床上推广[3]。CT扫描则有造影剂过敏的风险。超声是临床上常用的诊断辅助手段，具有操作简单、无辐射、创伤小等特点，且价格低廉，因此在乳腺癌的诊断中应用广泛[4]。本研究探讨高频彩色多普勒超声及超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月我院收治的58例疑似乳腺癌患者作为研究对象。年龄21～56岁，平均（42.3±3.1）岁；病灶直径7.8～46.4 mm，平均（23.5±6.2）mm。纳入标准：（1）自愿参与本研究，并签署知情同意书；（2）无严重心、肝、肾等原发疾病；（3）依从性好，能配合治疗。排除标准：（1）一般资料不全的患者；（2）存在凝血障碍的患者；（3）不愿参与本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 高频彩色多普勒超声

高频彩色多普勒超声检查采用日立Hi Vision Preius 彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率设置为7.5～13.0 MHz。协助患者取仰卧位，充分暴露乳腺，采用直接接触方式顺时针放射状检查患者双乳，观察记录病灶大小、性状等。采用Adler半定量法判断高频彩色多普勒超声血流信号[5]。血流信号分为4级：0级为没有血流信号存在肿块内；Ⅰ级为肿块内有1～2个细棒状或点状少量血流信号；Ⅱ级为肿块内存在1条管壁清晰的血管或3～4个点状血管的多量血流信号；Ⅲ级为肿块内有4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管。良性病灶血流信号多为0级、Ⅰ级，恶性病灶多为Ⅱ级、Ⅲ级。

1.2.2 超声弹性成像

超声弹性成像可调整患者感兴趣区域（region of interest,ROI），使其病灶位置放大2倍，不断变化ROI区域位置压力，获取稳定的弹性成像。并采用改良5分法判断病灶位置[6]：1分，病灶位置图像呈现出均匀绿色；2分，病灶主要为绿色，中间伴有蓝色；3分，病灶绿色、蓝色各半；4分，病灶主要呈现为蓝色，边为绿色；5分，病灶处均为蓝色。良性病灶为得分≤3分，乳腺癌判定标准为得分≥4分。

1.3 观察指标

比较两种检查方法对乳腺癌的诊断效能，包括诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值

1.4 统计学处理

2 结果

超声弹性成像对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于高频彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～3。

表1 高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断情况（例）

表2 超声弹性成像对乳腺癌的诊断情况（例）

表3 两种诊断方法对乳腺癌的诊断效能比较（%）

3 讨论

近年来随着我国居民生活水平不断提高，生活方式逐渐改变，乳腺癌的发病率不断升高，发病年龄逐渐趋向年轻化[7]。世界卫生组织（WHO）表明，早期诊断乳腺癌能明显改善患者预后，提高患者生存期限[8]。随着影像学技术的不断发展，超声检查凭借创伤小、无辐射、价格低廉等优势在临床上应用广泛，在乳腺癌的诊断中也逐渐凸显优势。

彩色多普勒超声是通过二维彩超固定肿瘤位置，通过肿瘤的部位、大小、回声、边界等情况确定病灶特征，应用高频探头进行判断，具有更高的准确度和可信度[9]。之后再通过彩色多普勒显像，显示病变内部血流特征，从而进行鉴别诊断[10]。超声弹性成像则属于新兴的超声诊断技术，在成像过程中严格依据病灶与周围组织弹性的差别，判断病变程度，通过弹性系数判断病灶性质，尤其在乳腺肿瘤良恶性病变诊断中具有较高应用价值。有学者采用超声弹性成像技术对乳腺病变进行诊断，发现在乳腺病变组织中硬度最大的为浸润性导管癌，其次为非浸润性导管癌，乳腺纤维化次之，硬度最小的为乳腺脂肪组织[11]。对乳腺组织进行超声弹性成像检查时，组织硬度的大小与乳腺病灶病变程度呈正相关，硬度越大，病变程度越高[12]。这是由于恶性肿瘤中纤维组织存在大量增生，具有较密的间质，而良性组织间质中则有较多的多糖物质，结构疏松，硬度较小。因此超声弹性成像技术对乳腺病灶的良恶性诊断效果较好。本研究结果显示，对比病理诊断结果，两种诊断方法与病理诊断结果并无显著差异。但超声弹性成像对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于高频彩色多普勒超声，提示超声弹性成像对乳腺癌的诊断准确率更高。

综上所述，超声弹性成像对乳腺癌诊断效能更高，可作为优选的检查方案。