MRI与CT多期动态增强扫描在肝硬化伴肝癌诊断中的应用

罗小亮

高安市中医院CT室 （江西宜春 330800）

肝硬化伴肝癌是一种常见疾病，容易引发上消化道出血、门静脉血栓、感染等多种并发症，患者多出现浑身乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状，产生不适感[1]。本研究选取2017年4月至2018年4月我院肝病科收治的32例肝硬化伴肝癌患者，应用MRI与CT多期动态增强扫描，比较两者诊断价值，以期为临床研究提供科学有效的理论依据和数据支持。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院肝病科接诊的32例肝硬化伴肝癌患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各16例，所有患者均经病理组织学检验确诊为肝硬化伴肝癌，排除伴有心肾功能异常、其他严重并发症以及精神疾病等患者。试验组男10例，女6例；年龄21～68岁，平均（43.65±8.24）岁；病程0.8～7.1年，平均（4.68±2.31）年。对照组男9例，女7例；年龄2 0～6 7岁，平均（42.72±9.01）岁；病程0.7～7.2年，平均（4.71±2.45）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

CT检查：采用飞利浦CT扫描机，取碘海醇[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000593] 90 ml，以3.5 ml/s的速度注入，30 s后行动脉期扫描，60 s后行门脉期扫描，120 s后扫描图像，并将取得的图像传至ADW4.3T工作站，由主治医师诊断。

1.5 T MRI：采用磁共振扫描仪（美国GE公司），行常规平扫后，实施高压静脉注射0.1 mmol/s钆喷酸葡胺（拜耳先灵医药；国药准字J20080065），并用0.9%氯化钠注射液30 ml以3 ml/s的速度冲洗。10 s后行动脉期扫描，60 s后行门脉期扫描，180 s后扫描图像，并将取得的图像传至AW4.2工作站由Functool软件对数据进行绘制。

1.3 临床评价

比较两组受试者工作特征曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve，AUC）、灵敏度、特异度及阴性预测值

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组AUC比较

试验组AUC为0.90±0.02，显著高于对照组的0.74±0.05，差异有统计学意义（t=16.807，P＜0.01）。

2.2 两组灵敏度、特异度及阴性预测值比较

试验组灵敏度、特异度及阴性预测值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组灵敏度、特异度及阴性预测值比较[例（%）]

3 讨论

肝硬化患者主要有两种临床表现。（1）肝细胞功能逐步减退，患者对含有脂肪、蛋白质类食物难以消化，体重急剧下降；肝功能异常影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，以致出现牙龈出血、皮肤紫斑等症状[2]。（2）门静脉高压症，表现为脾功能亢进，以致出现消化道出血、腹腔积液等症状[3]。近年来，临床上CT增强扫描的使用率越来越高，采用低于或高于人体软组织密度的造影剂灌注需要检查的部位再行X线检查，产生对比显影，相较于一般检查，具有便捷安全、对人体伤害小等优点，还能提升影像的诊断质量，提高诊治的准确性[4]。

MRI与CT多期动态增强扫描均可用于肝硬化伴肝癌的诊断，但两种方法的检测价值存在一定的差异。16-MDCT影像学检查技术具有快速、薄层及多点扫描特点，可评估肝门良恶性疾病的动态增强特性。1.5 T MRI是一种无创性影像学检查手段，能全方面对肿瘤进行检测，了解肿瘤的部位、大小及性质等，还能对其代谢水平、功能等进行评价。1.5 T MRI诊断价值高于16-MDCT[5]。本研究结果可以证实以上结论：试验组AUC显著高于对照组，且灵敏度、特异度及阴性预测值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肝硬化伴肝癌的诊断中采用1.5 T MRI动态增强扫描效果更佳，能增加AUC，提高诊断的灵敏度、特异度及阴性预测值，对患者治疗起到积极作用。