住院糖尿病患者健康素养与血糖控制的相关性

潘杰，付利，吕丽雪，郭春花

1 佛山科学技术学院 （广东佛山 528000）；2 佛山市中医院 （广东佛山 528000）；3 佛山市第二人民医院 （广东佛山 528000）

健康素养是指个体获得、理解和评价基本健康和健康服务信息的能力[1]。它是个体做出各种与健康有关的决策所必需的能力，而且对疾病自我管理、症状控制和并发症的预防起决定性作用[2-3]。近30年，我国成人糖尿病患病率显著增加，糖尿病控制状况不理想，并发症严重，其已成为威胁我国人民健康的重大社会问题，因此，对糖尿病患者的病情控制十分必要[4]。本研究探讨住院糖尿病患者的健康素养和血糖控制情况，并分析两者的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2-7月住院的糖尿病患者207例为研究对象，男117例，女90例；年龄18～89岁，平均（59.03±13.91）岁；文化程度，不识字或识字很少27例，小学36例，初中75例，高中、职高及中专30例，大专21例，本科及以上18例；婚姻状况，从未结婚6例，已婚174例，离婚6例，丧偶21例；职业，知识分子42例，行政干部20例，工人114例，家务8例，农民21例，其他2例；目前工作情况，全职65例，退休80例，无工作57例，其他5例；家庭人均月收入，≤2 000元30例，＞2 000～3 000元45例，＞3 000～4 000元27例，＞4 000～5 000元15例，＞5 000～6 000元30例，＞6 000～7 000元15例，＞7 000～8 000元18例，＞8 000～9 000元12例，＞9 000～＜10 000元6例，≥10 000元9例；医疗付费主要形式，公费医疗27例，城镇职工医保78例，城镇居民医保54例，新农合36例，自费12例；平均每月治疗费用，≤100元18例，＞100～300元36例，＞300～500元45例，＞500～800元54例，＞800～＜1 000元15例，≥1 000元39例；病程1～35年，中位病程8.0年；糖尿病类型，1型10例，2型196例，特殊类型1例；家族史，有48例，无129例，不清楚30例；合并症，有120例，无87例；口服药物治疗，需要156例，不需要51例；胰岛素治疗，需要78例，不需要129例。

纳入标准：患者均符合WHO糖尿病诊断标准；年龄18周岁以上；病程3个月以上且入院1～2 d；意识清楚，能进行语言沟通，无认知和行为障碍；均自愿参加本研究。排除标准：神志不清，或不合作，或语言表达不清患者；患有各类原发性精神障碍或有脑卒中史而影响语言交流患者；患有恶性肿瘤的糖尿病患者。

1.2 问卷调查法

自行设计调查问卷，问卷包括糖尿病患者基本情况、血糖控制情况、健康素养3部分。由培训合格的医务人员按照统一的指导语进行调查，当场填写并收回。共发放问卷220份，收回220份，有效问卷207份，有效率为94.09%。

1.2.1 健康素养调查

自行编制的糖尿病患者健康素养调查问卷的内容效度为0.81，Cronbach’s alpha为0.78，说明该问卷有合适的信度和效度支持。该问卷共15个条目，包括健康信息获取能力、健康信息理解能力及健康信息评价能力3个维度，每个维度5个条目，每个条目均请患者判断难易程度，依次为非常不容易、不容易、不难也不易、容易及非常容易，按1～5计分，各维度分值0～25分，总分0～75分，分数越高说明患者健康素养越高。根据分数高低，将患者健康素养状况分为3个等级：良好，总分60分以上，表明患者糖尿病健康素养较好；一般，总分45～60分，表明患者糖尿病健康素养中等；不及格，总分45分以下，表明患者糖尿病健康素养较差。

1.2.2 血糖控制情况调查

调查患者给予入院治疗前的空腹血糖、非空腹血糖及糖化血红蛋白监测结果，并根据我国糖尿病综合控制指标将空腹血糖是否在4.4～7.0 mmol/L分为控制达标及不达标两组，将非空腹血糖是否＜10.0 mmol/L分为控制达标及不达标两组，将糖化血红蛋白是否＜7%分为控制达标及不达标两组[4]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，相关性采用Pearson法进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康素养

207例患者的健康素养各维度得分及总分平均分均处于一般水平，其中健康信息理解能力维度分数较高，健康信息评价能力维度分数较低，见表1。各维度健康素养良好患者占比低于10%，总体占比为34.78%，健康信息评价能力不及格者较高，见表2。

表1 207例患者的健康素养得分

表2 207例患者的健康素养分级[例（%）]

2.2 血糖控制情况

207例患者血糖控制指标平均水平均高于正常值，见表3。大部分患者血糖控制不达标，其中空腹血糖不达标占比为100.00%，非空腹血糖达标率仅为18.84%，糖化血红蛋白达标率仅为21.74%，见表4。

2.3 健康素养与血糖控制的相关性

患者健康素养越高，其血糖监测结果越低，健康素养各维度得分及总分与空腹血糖监测结果、健康信息获取能力与非空腹血糖监测结果负相关（P＜0.05），见表5。

表3 207例患者的血糖控制指标监测结果

表4 207例患者血糖控制达标情况[例（%）]

表5 207例患者健康素养与血糖控制的相关性

3 讨论

3.1 住院糖尿病患者健康素养状况

住院糖尿病患者的健康素养有待提高，特别是在判断糖尿病信息发布单位、部门或人员的可信度、确认互为矛盾的糖尿病信息哪个正确等方面的能力亟待提高。医护人员给予患者健康教育时应有针对性地注重这些方面，告知患者哪些信息来源可信，不要盲目相信各种来源的信息；同时，讲解时注意容易混淆的细节，区分正反难辨的地方，提高患者的信息分辨能力。

3.2 住院糖尿病患者血糖控制情况

住院糖尿病患者血糖控制情况非常不理想，住院期间给予患者糖尿病健康教育非常重要，以增强患者糖尿病控制意识，掌握糖尿病及其并发症防治知识，改善生活方式及行为，进而控制血糖，减少糖尿病并发症的发生。

3.3 住院糖尿病患者健康素养对血糖控制的影响

健康素养的提高有利于血糖控制，医务人员应该帮助患者获取糖尿病防治信息，为患者提供书面、网络等各种途径，及讲座、视频、演示等各种形式的糖尿病健康信息，并注意适应患者的理解能力，运用通俗易懂的健康教育方法对患者进行健康教育，满足患者的健康信息需求，确保患者切实掌握糖尿病健康信息，利用糖尿病健康信息进行自我管理，控制糖尿病进展，提高生命质量。

综上所述，住院糖尿病患者健康素养一般，血糖控制情况不理想。提高健康素养有助于控制血糖，医务人员应提供有助于患者理解的糖尿病健康信息，以利于患者掌握，进而控制糖尿病。