优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

刘 京 娅

(平顶山市妇幼保健院内科 平顶山 467000)

妊娠糖尿病(GDM)是一种较为常见的妊娠期并发症，该类患者在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，在其进入妊娠期后才出现高血糖情况，主要发病于妊娠中晚期[1]。高血糖可导致胚胎发育异常甚至死亡，具有较高的早产、流产率，对母婴健康及生命安全均有较大的威胁性。临床中对于妊娠糖尿病患者，主要是在医师帮助下积极控制血糖，以确保胎儿正常成长发育，直至安全分娩，在此期间的护理工作不容忽视。为确保母婴安全，在2016年对我科收治的部分妊娠糖尿病患者实施优质护理干预，护理效果已获得了患者及医师的一致认可，现将研究过程及相关数据做如下汇总。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取我院妇产科在2016年1月～12月收治的妊娠糖尿病患者作为本次研究对象，共计94例，均符合《妇产科学》中的相关诊断标准。年龄36～24岁，平均年龄(29.1±3.3)岁；孕周27～38周，平均孕周(32.1±2.8)周；体重54～72kg，平均体重(62.5±4.5)kg；经产妇44例，初产妇50例。采用随机数表法分为实验组与参照组各47例。两组患者的资料数据对比，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，包括血糖监测、用药指导以及相关注意事项告知等；实验组患者则予以优质护理干预：

健康教育：为患者讲解妊娠糖尿病的病因、危害性以及防控方法等，发放《妊娠期糖尿病的治疗要点》等相关书籍，供患者及家属阅读，为其强调积极控制血糖、健康饮食、合理运动的重要性[2]。对于患者及家属的顾虑问题要做好解答，使其安心配合治疗及护理。

心理干预：妊娠糖尿病不仅会影响母体健康，还会对胎儿的成长及发育造成不良影响，患者会担心宝宝安危，从而出现各种不良情绪及消极心理，护理人员要积极、主动的与患者交流，为其讲举成功的治疗案例，并让家属予以患者更多的关爱与鼓励，以改善其心理状态。

环境管理：为患者提供安静、舒适的环境，每日要进行彻底清洁及消毒，可有效防控感染[3]。室内温度、湿度、光线要保持在适宜范围内。

饮食指导：护理人员要依据患者的口味喜好，制定出科学、营养、低糖的饮食方案，叮嘱患者少食多餐，不可暴饮暴食。如果患者不能正常进食，可补充适量的葡萄糖，将血糖浓度控制在5.6mmol/L左右。

运动指导：依据患者的身体情况制定个性化的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等，但不可进行剧烈运动。

加强围产期护理：(1)评估胎儿体重：在分娩前，要对胎儿体重进行正确评估，对于有肩难产可能者，要为患者提前做好解释；分娩时要准备好急救用品，必要时需为其实施会阴斜切术，以帮助胎儿顺利、安全的娩出；(2)胎心及宫缩监测：在潜伏期，每小时进行一次胎心监测，进入到活跃期后，要将两次胎心监测的间隔时间缩短为半小时；一旦发现异常要予以患者吸氧，并及时告知主治医师。密切监测患者的宫缩情况，以免出现产后宫缩发乏力性出血，可遵照医嘱为患者使用适量的催产素[4]；(3)产后护理：胎儿娩出后，第一时间告诉产妇宝宝非常健康，使其放心；对产妇的体温、血压等体征进行密切监测，及时为其更换卫生垫，清除污血，以免诱发感染；尽早安排母婴接触，在婴儿吸吮乳头时，有助于促进宫缩[5]。

1.3 评价指标

(1)血糖值：包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。

(2)母婴相关并发症发生率：产妇并发症包括妊高症、羊水过多、感染及产后出血等；胎儿并发症包括宫内发育迟缓、巨大儿及宫内窘迫等。

(3)护理满意度：产后出院时，为产妇及家属发放满意度调查表，由其共同商议后，在“非常满意、满意及不满意”3个选项中，选出一项打“√”。护理满意度=非常满意例数+满意例数/总例数。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比

就诊时，两组患者的FPG、2hPG水平对比均无差异，P>0.05；经不同护理模式后，实验组的FPG、2hPG值均显著低于参照组，经统计P<0.05，见表1。

组别例数FPG2hPG实验组47就诊时7.72±0.5511.45±0.64护理后4.69±0.40ab8.42±0.51ab参照组47就诊时7.80±0.5111.38±0.61护理后6.72±0.43a9.55±0.40a

注：a表示与就诊时比较，P<0.05；b表示与参照组对比，P<0.05。

2.2 两组的母婴相关并发症发生率对比

实验组的产妇并发症发生率、胎儿并发症发生率均显著低于参照组，经统计P<0.05，见表2。

表2 两组的母婴相关并发症发生率对比[n(%)]

组别例数产妇并发症发生儿并发症发生率实验组478.51%(4/47)b10.64%(5/47)b参照组4736.17%(17/47)40.43%(19/47)

注：b表示与参照组对比，P<0.05。

2.3 两组的护理满意度对比

调查结果显示，实验组的护理满意度为97.87%，参照组为82.98%，实验组对比参照组更高，经统计P<0.05，见表3。

表3 两组的护理满意度对比[n(%)]

组别例数非常满意满意不满意护理满意度实验组473511197.87%(46/47)参照组472118882.98%(39/47)

3 讨论

妊娠期糖尿病在妊娠中晚期中较为常见，近年来的发病率也呈现上升趋势，这与饮食结构、饮食过量、缺乏运动等因素有关[6]。在该类孕妇被诊断为妊娠糖尿病后，直至分娩这一期间，要通过饮食治疗、合理运动来控制血糖；空腹血糖应在3.3～5.6mmol/L之间，餐后2h血糖要维持在4.4～6.7mmol/L范围内，夜间血糖水平以4.4～6.7mmol/L为宜；如通过饮食、运动控制无法将血糖降至以上范围内，要为其适当使用胰岛素降糖，以免因高血糖造成胎儿畸形、死亡等不良事件；在控制血糖期间，实施合理、有效的护理措施，对改善孕妇心态、控制血糖均有益[7]。我院主张为该类患者实施优质护理，优质护理是一种以患者为核心，以优化护理措施、提高护理质量为目的的护理模式。我科主要是从健康教育、心理干预、饮食、运动、环境等方面出发，为患者提供更为全面、细致的护理服务，以确保胎母婴健康及顺利分娩。

此次研究中，对94例妊娠期糖尿病患者进行分组研究，参照组予以常规护理方法，实验组予以优质护理干预，结果显示：实验组患者的FPG、2hPG水平均低于参照组；实验组的母婴并发症发生率分别为8.51%、10.64%，显著低于参照组的36.17%、40.43%；实验组的护理满意度为97.87%，高于参照组的82.98%，组间比较P<0.05。这一结果与史慧芳[8]的研究成果基本一致，也充分体现了优质护理方案在妊娠糖尿病患者临床护理中的应用价值。

综上，为妊娠糖尿病患者实施优质护理干预，对控制血糖、改善分娩结局均有显著作用，还可提高我科的护理满意度，值得推广。