改良式子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合产后出血的效果与护理

李 晓 凤

(郑州市中医院 郑州 450000)

产后出血是产科常见的并发症，是导致孕妇死亡的主要原因之一，据统计，当前产后出血的发生率已经超过了10%[1]，且大部分是由于宫缩乏力所引起。临床经验表明，改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇可有效治疗产后出血，降低孕产妇的死亡率，但是由于既往清宫史、胎盘残留等因素，很多患者会出现晚期产后出血，因此还需要在治疗中配合一定的护理措施来减少出血量，使产妇尽快恢复健康。本文以2016年1月～2017年1月间我院接收的产后出血患者72例，对比常规护理和综合护理的实践效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月间我院接收的产后出血患者72例，将其分为2个小组。观察组患者36例，年龄20～45岁，平均年龄(28.6±3.1)岁，孕周38～41周，平均(39.0±1.1)周，初产妇25例，经产妇11例；对照组患者36例，年龄19～43岁，平均年龄(27.8±2.9)岁，孕周38～40周，平均(38.8±1.0)周，初产妇27例，经产妇9例。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，内容如下。

1.2.1术前护理

(1)心理护理：向患者及家属明确产后出血的发生原因及改良式子宫背带式缝合术的优越性，告知治疗方法、效果、风险、并发症及注意事项，使产妇增强对治疗过程及自身疾病的认知，这对提高其依从性有着积极的意义。取得产妇及家属同意后，引导其签署知情同意书，若产妇此时表现出较为强烈的不良反应，护理人员应注意讲解一些成功案例，来激励和支持产妇，使其消除负面情绪，获得治疗信心。(2)术前准备：哮喘患者[2]应禁止使用卡前列素氨丁三醇，另外存在严重肝肾功能损伤者也应当禁用该药物。护理人员应当在术前完成资料收集工作，排除手术禁忌症，了解患者的既往清宫史、子宫内膜炎患病时情况，预防晚期产后出血的情况。

1.2.2术中护理

(1)生命体征观察：手术前，需密切注意患者的生命体征，尤其是血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸等指标，做好资料记录，评估产后出血量，准备好血浆及急救药物，随时做好输血准备。(2)开放静脉通道：出现产后出血情况后，应立即为患者建立静脉通道，补充血浆，患者应保持中凹卧位，可促进静脉血回流。护理人员应按摩患者宫底，观察是否存在血块。(3)不良反应观察：注射卡前列素氨丁三醇虽然使用剂量较少，但是部分患者由于体质原因，还是会发生不良反应，因此抢救过程中，应观察患者是否存在恶心、呕吐等不良反应，及时清除口腔及鼻腔内的呕吐物，以免发生窒息。

1.2.3术后护理

术后应当首先向患者和家属说明手术情况，加强对患者的日常护理。指导患者多休息，保持充足的睡眠，有利于体力恢复。在饮食上，应为患者补充蛋白质、热量、维生素等营养物质，提高机体营养水平，按照少食多餐的原则，指导患者多吃新鲜的水果蔬菜，这样可以提高免疫力和抵抗力。术后注意检查是否有残留胎盘，及时安排二次手术。出院前，对患者进行健康知识教育，分发健康小册子，提高患者的健康意识。

1.3 评价标准

观察并对比两组患者的平均手术时间、产后出血量、用药后止血时间、住院时间；护理效果的判定标准为：显效：单次注射卡前列素氨丁三醇药物10min后，患者开始缩宫，出血量有明显减少；有效：重复注射药物30min后，患者宫缩良好，阴道出血量减少；无效：多次注射药物，均未出现明显的宫缩及出血量变化。护理总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理总有效率

观察组中护理显效19例，护理有效16例，护理无效1例；对照组中护理显效12例，护理有效15例，护理无效9例，见表1。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 护理有效率对照

组别护理显效例数护理有效例数护理无效例数有效率观察组1916197.22%对照组1215975%

2.2 各项指标对比

观察组患者和对照组患者的平均手术时间、产后出血量、用药后止血时间、住院时间分别如表2所示，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 各项指标对照

组别平均手术时间(min)产后出血量(ml)用药后止血时间(min)住院时间(d)观察组69.5±12.3678.2±156.45.2±0.56.5±0.8对照组90.6±15.31084.3±213.715.9±0.88.7±1.0

3 讨论

产后出血是产科常见急症，有效遏制出血是抢救的关键。改良式子宫背带式缝合术的优势在于可快速止血，降低术后感染的发生几率，提高抢救成功率，同时缝合材料简单，性价比高，患者接受度高。术中注射卡前列素氨丁三醇，可进一步提高疗效，降低不良反应，该药物半衰期长[4]，生物活性高，可起到较好的辅助治疗作用。综合护理是先进护理模式的代表，其优势在于内容系统连贯，术前稳定患者的情绪状态，术中规避危险因素，术后促进患者病情的恢复。应用效果表明，综合护理可以起到事半功倍的效果，使患者尽早摆脱出血，缩短出血时间。本次研究中，观察组护理总有效率为97.22%，对照组护理总有效率为75%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的平均手术时间、产后出血量、用药后止血时间、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对接受改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗的产后出血患者采用综合护理，可达到较好的护理效果，值得推广。