探讨抚触配合水疗对新生儿黄疸的影响

梁洁容 江玉梅

(中山市三乡医院 中山 528463)

新生儿黄疸时临床常见且多发的一种疾病，通常在出生2～3d之后发生，皮肤黄疸为血清胆红素>85umol/L(5mg/dl)，当新生儿出现轻度嗜睡或纳差时血清胆红素>136.8umol/L(8mg/dl)，新生儿在出生后4～5d可达到高峰，通常情况下7～10d会逐渐消退[1]。对于正常足月新生儿来说血清胆红素<205.2umol/L(12mg/dl)，一旦血清胆红素>220.5umol/L(12.9mg/dl)时则称为高胆红素血症[2]。本次研究针对抚触配合水疗对新生儿黄疸产生的影响进行分析讨论，现将此次研究做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院出生切患有新生儿黄疸的1200例患儿纳入本次研究中，时间为2017年1月～2017年12月，根据硬币分组的形式分为对照组与实验组。纳入标准：(1)患儿家属对本次研究知情；(2)新生儿Apgar评分均在8分以上[3]；(3)均为母乳喂养新生儿。对照组患儿共600例，男患儿320例，女患儿280例，胎龄6～10d，平均(8.0±1.1)d；实验组患儿共600例，男性患310例，女患儿290例，胎龄5～10d，平均(7.5±1.0)d。将两组患儿研究资料纳入统计学软件中进行分析，结果显示各数据差异没有意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组患儿从发病直至出院期间均接受治疗，采取单纯水疗进行治疗。水的深度约为50cm，水质为洁净水，同时加入特制的溶质，在对脐部进行保护时可使用防水脐贴。水疗主要包括两部分，被动操时间约10min，自由运动时间约5min，在水疗结束之后将护脐贴取下并进行消毒。将室内的温度控制在28℃，将水的温度控制在38℃。患儿在吃奶1h后进行治疗，每天治疗的次数为两次，水疗治疗时间约15min，抚触治疗时间约10min，治疗的时间为5d。

1.2.2实验组

在对照组患儿基础上该组患儿采取配合抚触进行治疗。在水疗结束之后对患儿实施抚触，抚触的顺序分别为头面部、胸部、腹部、四肢、手脚及背部，抚触的时间约为10min。

1.3 观察指标

(1)在治疗后对两组患儿排便时间进行比较；(2)在治疗后对两组患儿黄疸指数进行分析；(3)对治疗前、治疗第2d及治疗第5d患儿吃奶剂量进行比较。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 两组患儿排便时间的对比

实验组患儿第一次排便时间及第一次排黄便时间均比对照组患儿短，组间比较差异较为显著(P<0.05)，见表1。

分组(n)第一次排便时间第一次排黄便时间对照组(600)10.2±2.254.2±8.1实验组(600)7.1±1.837.6±6.4t4.8777.191P<0.05<0.05

2.2 治疗后两组患儿黄疸指数的对比

经治疗后实验组患儿黄疸指数明显好于对照组患儿，组间比较差异较为显著(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患儿治疗前、治疗第2d及治疗第5d患儿吃奶剂量的比较

在治疗前两组患儿吃奶剂量没有差异，组间比较数据差异没有意义(P>0.05)；在治疗第2d及治疗第5d实验组患儿吃奶剂量明显比对照组患儿多，组间比较差异较为显著(P<0.05)，见表3。

表2 治疗后两组患儿黄疸指数的对比[n(%)]

分组(n)<136.8(umol.L-1)136.8^220.5(umol.L-1)>220.5(umol.L-1)对照组(600)294(49.0)208(34.7)98(16.3)实验组(600)418(69.7)125(20.8)57(9.5)χ253.10328.63312.453P<0.05<0.05<0.05

分组(n)治疗前治疗第2d治疗第5d对照组(600)95.5±10.2198.7±13.5354.7±20.1实验组(600)96.1±10.7218.4±16.2475.8±22.6t0.1814.17717.906P>0.05<0.05<0.05

3 讨论

经此次研究发现抚触配合水疗对新生儿黄疸有着重要的意义，极大的缩短了第一次排便时间及第一次排黄便时间，提高了吃奶的剂量，同时将黄疸指数控制在正常范围内。抚触配合水疗具有以下优势：(1)水疗增加了患儿吃奶剂量：对于新生儿来说早期肠道并不存在细菌，一旦结合胆红素到达肠道形成少量的尿胆原，再加上在肠粘膜中含有比较高的β葡萄糖醛酸[4～5]，因此被水解掉，在脱去葡萄糖醛基之后，可以形成没有结合的胆红素，增加了胆红素的吸收量，从而提升了血中胆红素的浓度。在患儿感到饥饿时胆汁的流动较为缓慢，减少了胆汁酸与胆红素的排泄，增加了高胆红素血症的发生率[6～7]。经水疗有效地增加了患儿的吃奶剂量，加快了肠道菌群的生长，增加了尿胆原生成，伴随着吃奶剂量的增加，也增加了胆汁的分泌量，加速了胆红素的排泄，降低了血清总胆红素的含量。此外对胎便的排除也起到了促进的作用。(2)抚触增加了迷走神经的兴奋性：增加了胃泌素及胰岛素的分泌，从而增加了患儿吃奶的剂量，利于食物的消化，加快了胎粪的排出。体表的部位与内脏器官之间有着密切的关系，通过抚触有效的增加了人体阳气，从而促进了肠蠕动，加速了大便的排出，此外也增加了患儿吃奶的剂量与加快了胆红素的排泄。

总而言之，抚触配合水疗对新生儿黄疸有着重要的意义，极大的缩短了第一次排便时间及第一次排黄便时间，提高了吃奶的剂量，同时将黄疸指数控制在正常范围内。