尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析

杨 旺 平

(灵宝市第二人民医院神经内科 三门峡 472500)

急性缺血性脑卒中(AIS)是中老年人易患的常见性心脑血管疾病，其中，动脉粥样硬化是造成患者发病的主要因素，而高血压、高血脂、抽烟等又是引发动脉粥样硬化的高危因素。因此，养成良好的生活习惯，及时防治高血压、高脂血症等是预防AIS的有效措施[1]。由于AIS发病早期对患者的脑神经功能损害较小，因此，尽早采取科学规范的治疗，是改善AIS患者预后，减少患者病死率的关键[2]。本研究以AIS患者为观察对象，两组患者分别采用依达拉奉和尤瑞克林结合依达拉奉治疗的方案，比较两组用药后的NIHSS及ADL评分差异，探讨适用于临床治疗的理想方案。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究选取2016年2月～2017年6月收治的82例急性缺血性脑卒中患者为对象，将其随机分为常规组与研究组，每组各42例。常规组中男28例，女14例，年龄60～78岁，平均(68.5±4.3)岁，发病时间5～21h，平均(11.5±2.2)h；研究组中男26例，女16例，年龄58～77岁，平均(67.8±4.2)岁，发病时间6～22h，平均(11.8±2.1)h。研究纳入对象均符合我国第4届脑血管疾病中有关急性缺血性脑卒中诊断的标准[3]，所有患者都具备相关的医学伦理要求标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心肝肾等功能障碍或对部分药物有禁忌症的患者。

1.2 方法

常规组采用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280)治疗，将30mg的依达拉奉溶于100ml的0.9%氯化钠中进行静脉滴注，治疗时间为30min，12h/次。研究组采用尤瑞克林(国药准字H20052065，广东天普生化医药股份有限公司)结合依达拉奉治疗，将0.15U尤瑞克林溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，滴速为40滴/min，每天1次。2周1疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定

观察并记录两组治疗前后的神经功能缺损程度、日常生活能力。其中，患者的神经缺损功能采用NIHSS量表评分进行评价，生活生活能力采用ADL量表评分作评价。疗效评定标准：无效：患者的NIHSS评分增加或降低程度<17%；有效：患者的NIHSS评分降低18%～45%；显效：患者的NIHSS评分降低46%～90%；基本痊愈：患者的NIHSS评分降低91%～100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS、ADL评分比较

两组治疗前的NIHSS评分与ADL评分对比无明显差异(P>0.05)，两组治疗后的NIHSS与ADL评分与治疗前相比有明显改善，且研究组的上述指标改善程度明显优于常规组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=42)NIHSS(分)ADL(分)治疗前治疗后治疗前治疗后常规组13.8±4.28.3±2.23.8±1.22.4±1.0研究组13.3±4.15.4±2.33.6±1.31.4±0.5t0.5525.9050.7335.797P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者的治疗总有效率比较

研究组的治疗总有效率明显高于常规组，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

组别(n=42)无效有效显效基本痊愈治疗总有效率常规组711141035(83.3)研究组110151641(97.6)χ24.974P0.026

3 讨论

急性缺血性脑卒中在临床上属于多发性脑血管疾病，患者病发后的常见病征为脑部梗死灶血氧不足合并代谢性酸中毒，导致自由基和羟自由基等大量生成，促使AIS患者脑部急性炎性反应标志物超敏C反应蛋白、及神经元烯醇化酶水平上升，进而损伤患者脑部神经细胞，致使其神经功能严重受损，危及患者的生命安全[4]。目前，AIS治疗的治疗措施包括静脉溶栓、介入治疗和药物保守治疗等。静脉溶栓和介入治疗易导致各种并发症，对患者的预后不利，因而临床治疗通常以患者的实际病情为主，采取有针对性的治疗措施[5]。

尤瑞克林是一种糖蛋白，能够在机体缺血或组织受损等条件下，促使激肽原转化为激肽，将其用于治疗AIS，其中的激肽可舒张血管，促进脑部血液流通，并在脑缺血部位诱导新血管生成，改善患者的脑部血氧循环[6]。依达拉奉作为新型的羟自由基清除剂，分子量较小，血脑屏障通透性高，能有效作用于病灶，清除脑部羟自由基，减轻患者的脑缺血症状，增加梗死部位及其周围组织的血流量，缓解脑部血氧供应不足诱发的脑水肿和脑组织损伤程度，改善患者的脑神经功能[7]。此次研究目的是在给予AIS患者不同用药方案治疗后，观察各组患者的神经功能缺损(NIHSS)程度和日常生活能力(ADL)的改善状况，结果显示采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗的研究组，治疗后的NIHSS评分和ADL评分改善程度明显优于仅采用依达拉奉治疗的常规组，表明将两种药物联合用于急性缺血性脑卒中治疗时，可有效改善患者的神经缺损功能，增强患者的日常生活能力。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者采用依达拉奉结合尤瑞克林治疗，不但能促使患者受损的神经功能逐渐恢复正常，还能提高患者的日常生活质量，该治疗方案更适合用于临床推广。