血清IL-6和IL-8炎症因子表达对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的临床价值分析

严 然

(开封市儿童医院病理科 开封 475000)

先天性巨结肠相关性小肠结肠炎在国际医学领域内被命名为Hirschsprung ’s associated enterocolitis(HAEC)，是一种继发于先天性巨结肠手术的并发症[1]。根据流行病学研究结果显示相关性小肠结肠炎作为先天性巨结肠的并发症的发病几率在30%左右，致死率约为3%。目前尚未探究出HAEC的具体发病原理，所以如何准确检测出患者患有HAEC成为了临床诊断的重要环节[2]。已知的临床研究表明，炎症因子与小肠结肠炎存在较高的联系，在诊断先天性小肠结肠炎呈现出明显的反应[3]。我院根据这一临床经验，通过采用检测患者炎症因子在血清中的表现，研究并分析炎症因子对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病情诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年11月～2017年11月期间在我院就诊的24例HAEC患者作为本次研究的对象。将其设为研究组，男性15例，女性9例，年龄5～12岁，平均年龄(8.75±2.69)岁；体重指数18～23Kg/m2，平均体重指数(20.84±3.06)Kg/m2。患者纳入标准：(1)需经过医学影像学与肠镜活检病理诊断确诊为HAEC；(2)采用HAEC诊断评分系统(≥10分)为HAEC患者进行临床诊断评分；(3)近3个月内未使用过干扰免疫系统或炎症因子药物；(4)患者自身未患有任何系统性免疫疾病(红斑狼疮等)或炎症性肠病；(5)患者意识清晰，可正常交流。选取同期24例体征正常的健康患者作为观察组，其中男性16例，女性8例，年龄6～13岁，平均年龄(9.26±2.87)岁；体重指数17～24Kg/m2，平均体重指数(21.34±3.26)Kg/m2。经比较，两组患者的年龄、性别、体重指数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法和观察指标

(1)采用酶联免疫吸附法(ELISA)为两组患者进行炎症因子测定，测量对象包括hs-CRP(mg/L)、TNF-α(pg/mL)、IL-6(pg/mL)、IL-8(pg/mL及IL-10(μg/mL)，待两组患者空腹8h后于次日清晨抽取静脉血10～15mL，随后将采集到的血液样本置于多功能免疫检测仪中测量血液中的炎症因子。(2)为两组患者测量身高与体重，计算身体质量指数，身体质量指数表达式为：身体质量指数=身高-2(m-2)×体重(Kg)。

1.3 HACE评分系统

根据Pastor提供的评估报告显示，HAEC疾病检测项目包含临床病史、医学影像检验、体征检查、白细胞检查等，评分大于等于10分表示符合HEAC临床诊断结果，评分越高代表患者的病情越严重[4]。

1.4 统计学分析

本次临床统计结果采用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料使用百分比表示，采用χ2检验；计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验。以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

两组患者的炎症因子检测结果比较，研究组的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8检测结果明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组在血清IL-10方面低于观察组，差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别例数hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/mL)IL-6(pg/mL)IL-8(pg/mL)IL-10(μg/mL)研究组243.62±0.8543.74±4.9729.45±3.4621.07±2.8615.63±1.92观察组241.49±0.368.57±1.6413.72±2.315.48±1.1422.74±3.26χ2值11.30432.92118.53224.8079.206P值.0000.0000.0000.0000.000

3 讨论

小肠结肠炎在临床上是先天性巨结肠的一种常见并发症，虽然其发病原因和发病机制至今仍未具体知晓，疑似与肠道感染、肠粘膜机械屏障紊乱、肠道机械性扩张、神经粘膜内分泌降低等基因表达异常有关联[5]，这类神经因素可能会引起肠道扩张导致腹泻、腹胀或发热等不典型症状[6]。已知的与先天性巨结肠有关的基因种类包含RET、SOX10和EDNRB基因，这些基因普遍存在多态性基因突变，会通过肠道发育神经缺失，引起巨肠结炎。在动物试验中，先天性巨结肠模型对大鼠肠壁肌层中的巨噬细胞增加起到了一定的作用，表明了巨噬细胞与小肠结肠炎存在的联系，当巨噬细胞进一步发展可能会引起肠间隙损伤，形成星型胶质细胞网络，最终引发小肠结肠炎。所以炎症是伴随先天性巨结肠小肠结肠炎病情恶化一路发展的，及时的知晓炎症水平有利于提示患者先天性巨结肠小肠结肠炎病情的发展水平，便于后期诊断治疗。

本次研究结果显示，研究组的炎症因子水平在TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP这些方面都明显高于观察组，在IL-10方面略低于观察组，炎症因子与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎存在明显的关联性。

综上所述，利用炎症因子检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎操作简单，能够准确反映出患者的病情，对后期的临床治疗起到了重要的评估作用，临床参考价值可观，建议推广使用。