动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的应用价值研究

李 铭

(重庆市开州区人民医院 重庆 405400)

冠状动脉粥样硬化性心脏病又为冠心病，是临床中常见的疾病，发病率较高，临床表现为心律失常、心绞痛等，由于该疾病的死亡率较高，并且大部分患者均由心律失常导致死亡，该情况患者的临床症状不明显，但是会突发心肌梗死，因此有效的诊断是保证患者生命安全的关键[1]。此次研究主要分析动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的应用价值，特进行如下报道。

1 资料和方式

1.1 基线资料

本次研究涉及的患者例数为100例，其入院治疗时间为2016年6月～2017年8月，本次涉及的患者均符合冠状动脉性心脏病的诊断标准。其中男性60例，女性40例；年龄56～82岁，平均年龄(67.91±2.43)岁；病程1～11年，平均病程(4.13±2.33)年。其中合并高血压患者40例，合并糖尿病患者38例，合并高脂血症的患者10例，剩余12例患者无合并疾病；同时有心绞痛的患者为57例，心肌梗死的患者为43例。

1.2 方式

将上述患者均采用动态心电图与常规心电图进行诊断，在对患者进行心电图检查时，密切观察患者的活动能力以及情绪等，其常规心电图的诊断标准为，在静息状态下，ST段水平型或者下斜型压低超过0.05mV，动态心电图的诊断标准为，ST段水平或者下斜，压低超过0.1mV，同时ST段的持续时间超过1min[2]。

1.3 观察范围

观察上述患者常规心电图和动态心电图的检出情况，同时分析两种检测方式下心律失常的发生情况。

1.4 统计学方式

2 结果

分析上述患者常规心电图和动态心电图的检出情况，通过表1可以看出，采用动态心电图的检出率明显高于常规心电图，差异较大，P<0.05。

分析上述患者心律失常的发生情况，由表2可以看出，动态心电图检出房室传导阻滞、短阵室上速、室性心律失常以及房性心律失常的人数明显多于常规心电图，差异较大，P<0.05。

表1 患者常规心电图和动态心电图的检出情况

方式例数检出人数检出率动态心电图1008181.00常规心电图1005656.00P值<0.05<0.05

表2 患者心律失常的发生情况

方式例数房室传导阻滞短阵室上速室性心律失常房性心律失常动态心电图10026397775常规心电图1007153142P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化导致的血管堵塞或者再狭窄，进而出现心肌缺血的情况，简称冠心病，引发该疾病的因素有很多，如高血压病史、血脂异常、不良生活习惯、季节变化、情绪波动等，临床中针对于该疾病的治疗主要为药物治疗、冠状动脉搭桥术、以及PCI治疗等，常见的药物为硝酸脂类、抗血栓、纤溶药物以及钙通道阻断剂等。药物治疗能有效改善患者心绞痛的情况，延缓病情的发展，减少冠心病的死亡率，而PCI治疗则能有效的改善患者血流情况，同时在狭窄处放置支架，降低再狭窄发生率，如果药物治疗无效的情况下，需要进行PCI治疗，并且及早治疗的效果越理想[3～5]。

由于心律失常患者的临床症状不明显，患者会突然发生心肌梗死，因此需要有效的诊断方式，防止梗死的发生[6]。临床中常见诊断方式的心电图，还可分为常规心电图和动态心电图，也是现如今诊断冠心病的主要方式，操作较为简便，是发病期间检查的重要方式，其中动态心电图可以连续记录患者活动状态以及静息状态下心电图的变化，可在日常中记录患者心脏状态，具有简单、无创等优势，能快速的发现患者异常，而常规心电图虽然能检查出患者心肌缺血阳性，但是准确率较低，不能长时间进行检测，无法实时地观察患者心脏情况，因此动态心电图正好弥补这一缺点[7]。另外，通过此次研究结果也不难发现，采用动态心电图的检出率明显高于常规心电图，差异较大，同时动态心电图检出房室传导阻滞、短阵室上速、室性心律失常以及房性心律失常的人数明显多于常规心电图，差异较大，P<0.05。动态心电图可以有效的反映患者心肌缺血的发作频率，同时对持续时间也能很好的进行记录，比常规心电图的诊断率高。但是动态心电图也有其不足之处，导联较少，无法记录部分心肌缺血的情况，而常规心电图则可以，因此在临床诊断的过程中，可以将动态心电图、常规心电图联合使用，提高其诊断效果[8]。

笔者认为在实施动态心电图的过程中，还需要注意以下几点：(1)患者在检查前的24h内，应平躺，同时禁止大范围的活动；(2)在进行检查时，患者的日常起居应和检查前一样；(3)一定要保证患者皮肤的干燥，如果皮肤不干燥，则会导致接触不良；(4)在检查的过程中，一定要远离磁场较大场地。

综上所述，采用动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的的效果较高，能有效对患者进行早期诊断，可以分析心律失常的类型，提高临床诊断率，并且为临床治疗提供有效的数据，其效果远高于常规心电图，临床意义较为深远。