刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

樊 文 良

(河南省南阳市第二人民医院骨二科 南阳 473012)

腰椎间盘突出症是临床十分常见的疾病，主要是指由于腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，在外力因素作用下导致椎间盘纤维环破坏，髓核组织于破裂处突出或脱出与后方或椎管内，对神经根造成刺激或压迫引起一系列症状的疾病。腰椎间盘突出症临床常表现出腰痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者生活质量，因此采取有效的治疗方式以提高患者生活质量十分关键。本研究观察分析刺络放血结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院收治的腰椎间盘突出症患者进行研究，共随机抽取100例，抽取时间2015年2月～2017年4月期间，本次研究经院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情，签署了知情同意书。根据入院顺序对100例患者进行分组，先入院的50例为对照组，后入院的50例为观察组。观察组中男性27例，女性23例；年龄28～61岁，平均年龄(45.2±6.7)岁；病程2个月～6年，平均病程(3.1±0.4)年。对照组中男性28例，女性22例；年龄27～59岁，平均年龄(45.7±7.4)岁；病程3个月～5年，平均病程(3.1±0.2)年。两组在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰椎间盘突出症的诊断标准；(2)自愿参与并签署知情同意书；(3)临床资料完整；(4)符合保守治疗相关指征；(5)年龄在18～65岁之间。

排除标准：(1)严重肝肾等脏器疾病；(2)合并心脑血管疾病；(3)合并严重感染；(4)精神疾病、认知功能障碍；(5)严重贫血及妊娠期妇女；(6)不能积极配合治疗。

1.3 治疗方法

对照组仅接受针刺治疗：根据患者疼痛情况进行取穴，腰骶部所取穴位包括肾俞穴、大肠俞穴、腰4夹脊穴及次髂穴；臀腿部疼痛在下肢外侧取上阳经阳陵泉穴、风市穴及环跳穴；疼痛在下肢后侧取膀胱经跗阳穴、委中穴、殷门穴及秩边穴；以上穴位肾俞穴和大肠俞穴取双侧，其余穴位仅取患侧。使用电针对相应穴位进行直刺，进行15Hz频率的连续波持续刺激30min。观察组在对照组治疗基础上加以刺络放血治疗：在电针起针之后休息15min左右，采用酒精等对患者局部皮肤进行消毒，取适宜针头对患者相应穴位进行点刺，然后使用玻璃罐在出血部位使用闪火法吸附5～10min，取罐后将创面擦净。两组患者均每日进行1次治疗，每周治疗5d，4周后评价疗效。

1.4 观察指标

(1)患者治疗后临床症状、体征改善情况。(2)患者治疗前后疼痛和生活质量改善情况。疼痛采取VAS进行评分，分数越低说明疼痛越轻；生活质量采用生活质量评定量表进行评分，包括躯体功能、心理状态、社会功能等，采取百分制，分数越高说明生活质量越好。

1.5 评价标准

疗效评价标准参照《中医病证临床诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的疗效评价标准。治愈：患者治疗后症状全部消失，对生活无任何影响；显效：患者治疗后症状明显改善，直腿抬高50°～70°；有效：治疗后症状及体征有所改善，腰部活动功能好转；无效：未达以上标准视为无效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 组间临床疗效情况

治疗的总有效率比较，观察组比对照组明显更高(P<0.05)，见表1。

表1 组间临床效果对比[n(%)]

组别n治愈显效有效无效总有效观察组5020(40.00)18(36.00)9(18.00)3(6.00)47(94.00)对照组5012(24.00)16(32.00)10(20.00)12(24.00)38(76.00)χ2-5.8820.3560.13012.70512.705P-0.0150.5500.7180.0000.000

2.2 组间VAS及生活质量评分情况

治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评定量表评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组比对照组评分改善更为明显(P<0.05)，见表2。

组别nVAS评分生活质量评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组504.2±0.71.1±0.253.4±12.687.6±9.2对照组504.3±0.62.6±0.552.8±11.968.2±7.4t-0.76619.6950.24411.618P-0.4440.0000.8070.000

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医学上属“痹证”、“腰腿痛”等范畴，其病因多由湿邪侵入、外伤等所致，该类因素致患者气血运行不畅、经脉不畅、气滞血瘀，最终不通则痛，导致病发，以下肢放射性痛、腰部痛为主症，据相关记载所示，该症病位主要在足少阳胆经、足太阳膀胱经[2]。

针刺是治疗腰椎间盘突出症公认的有效方法之一，不过对于部分患者效果并不理想，近年来相关研究经分析辩证发现腰椎间盘突出症不仅是足少阳胆经、足太阳膀胱经的经脉病的结论，络脉瘀血瘀阻是另一主要原因，这一结论解释了针刺对部分患者疗效不佳的原因，而解决该类情况成为临床一个重要问题[3]。刺络放血法具有活血祛瘀通络、排除络脉瘀血的作用，用于络脉瘀血瘀阻引起的腰椎间盘突出症十分适宜，综合两种治疗方式可有效治疗所有腰椎间盘突出症患者，达到络脉疏通、外邪得除、气血调和之功效[4]。

在本研究结果中，观察组临床治疗的总有效率比对照组显著更高，VAS及生活质量评分改善程度比对照组更为明显，充分体现出刺络放血结合针刺治疗的确切优势，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗腰椎间盘突出症采用刺络放血结合针刺治疗可使疗效得到显著提升，使患者生活质量得到更明显的改善，具有较高的临床应用价值。