体育锻炼对老年人心理健康的影响

安涛

(重庆医科大学体育医学学院，重庆 400016)

近年来，我国人口老龄化的趋势不断加剧，老年人口的数量规模激增，对社会及家庭均造成了较大的压力。老年人的身心健康状况对其日常生活能力等具有重要的影响，除了对老年人的身体健康进行关注和管理外，综合分析影响老年人心理健康的因素，并制定行之有效的措施对其心理健康状况进行调控，能够使老年人的身心状态得到有力地调节，改善老年人生活质量的同时，还能够适度地降低家庭与社会的压力〔1〕。老年人心理问题的形成和发展一般具有隐蔽性特征，其已有的心理年变化有时会难以被家庭成员和外界察觉，直到心理问题对正常生活造成严重的影响时，才被关注与重视，对于老年人心理问题的缓解与预防具有较大的限制〔2〕。体育锻炼在人们日常生活中占据重要的位置，对比分析体育锻炼对老年人心理健康的影响，并以此为基础制定和实施有效的体育锻炼方针与对策，对于改善老年人身心健康、促进社会发展具有重要的意义〔3〕。本研究采用症状自评量表(SCL-90)评分研究体育锻炼对老年人心理健康的影响，并制定相应的体育锻炼管理策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2017年2月至2018年2月从社区内选取的180名老年人作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式对选取的老年人进行分组，将入组人员分为体育锻炼组与对照组。体育锻炼组90名，男49名，女41名，年龄66～82〔平均(73.46±4.71)〕岁。对照组90名，男46名，女44名，年龄67～82〔平均(73.85±4.84)〕岁。纳入标准：①签署院内伦理委员会批准的知情同意书；②年龄在60周岁以上；③无语言表达能力障碍。排除标准：①严重疾病需要长期卧床者；②患有精神系统疾病和认知功能障碍者；③患有老年痴呆者。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组未定期开展体育锻炼人群，体育锻炼组在医院及社区服务机构的指导下，在日常生活中开展针对性的体育锻炼，对机体功能进行综合性锻炼。使用调查问卷对两组年龄、性别、健康状况、文化程度及兴趣爱好等基本信息进行调查，并使用SCL-90量表对两组心理健康状况进行评价。由经验丰富的专业医务人员对老年人进行问卷调查和评价，医务人员全部接受专业心理健康测验培训，能够熟练地掌握评估知识与技能。在调研中针对年龄较大等因素无法书写问卷的老年人，通过定式询问的方法，由医务人员进行填写记录。

1.3观察指标 分别使用SCL-90对两组心理健康状况进行评价，量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个方面的内容，其中躯体化评分12～60分，得分越高，表示躯体的不适感越强，反之得分越低，症状体验越不明显；强迫症状评分10～50分，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并且可能会出现一些认知障碍的行为征兆；人际关系敏感评分为9～45分，分数越高，表示人际交往中表现的问题就越多，自卑、自我中心等问题越突出，并且可能表现出消极的期待；抑郁评分13～65分，得分越高，抑郁越明显；焦虑评分10～50分；得分越高，表示焦虑越严重；敌对部分得分6～30分，得分越高，个体越容易敌对，脾气控制越差；恐怖得分7～35分，得分越高，对场所和物体发生恐惧的状况越严重，同时可能出现明显的躯体症状；偏执得分为6～30分，得分越高，越容易发生偏执；精神病性得分范围为10～50分，分数越高，表现出精神病性症状和行为越多。

1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计软件进行t检验。

2 结 果

两组敌对、偏执和精神病性评分差异无统计学意义(P>0.05)；体育锻炼组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SCL-90评分比较分,n=90)

3 讨 论

3.1老年人心理健康的现状及影响因素

3.1.1老年人心理问题的常见类型 老年人心理问题的产生会对其身体健康和生活质量，产生明显的不良影响，由于心理健康因素导致的疾病，成为威胁老年人健康的重要因素之一。目前，社会中对老年人心理健康的认知与重视不足，老年人对自身心理健康的关注意识也不强，这导致了不同类型的老年心理精神疾病的产生。研究分析发现，老年人心理精神疾病的类型主要有黄昏心理、自卑心理、无价值感、不安、精神障碍和精神病几种主要类型。黄昏心理形成的原因是老年人子女离家、体弱多病等因素的影响，导致老年人失去生活的乐趣，对未来产生消极、悲观的情绪，呈现消极、否定的灰色心理〔4，5〕。自卑心理会导致老年人出现埋怨、发牢骚、对子女急性职责等状况，自卑心理的产生主要是由于老年人从原有工作岗位退休后，经济收入降低、社会地位和角色发生转变，进而形成心理上的失落与自卑心理。无价值感是老年人对闲适的生活无法适应，无法合理安排自身的时间，逐渐认为自身成为家庭与社会的负担，无法找到自身存在的价值，进而对自身产生消极、过低的评价。不安感是老年人由于自我封闭，无法与社会及他人进行交流，逐渐产生孤独和无助的感觉，对外界世界产生恐惧的心理。老年性精神障碍是老年人缺少规律的生活和群体活动等原因，引发的神经衰弱、抑郁症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症和癔症等精神障碍，老年精神障碍的发病率略高于其他年龄。

3.1.2老年人心理健康现状 我国作为世界上的人口大国，在人口老龄化趋势的影响下，老年人口的数量不断地上升，在2010年我国60周岁以上的老年人口数量已达到1.37亿，占据国家人口总数的10%。老年人由于工作、家庭以及健康等因素的变化，往往容易产生心理健康问题，一方面，老年人容易出现孤独与失落感，另一方面，对生命和健康等相关知识与观念认知的不足，导致老年人容易对疾病和自身身体机能的退化，产生恐惧和焦虑等心理。相关调研资料显示，我国老年疾病的50%～80%是由于老年人心理疾病引发的，而有约70%的老年人心理疾病的病因在于精神关怀的缺失〔6〕。当下，我国85%左右的老年人均有不同程度的心理问题，并且20%以上已出现显著的抑郁和焦虑等心理障碍，老年痴呆症的患病人数达到0.75%。子女成年离家、组建新家庭等因素，导致我国空巢老人的数量不断增加，越来越多的老年人生活中无人陪伴，生活十分寂寞与单调〔7〕。农村年轻人口向城市的逐渐转移，使得农村老年人口的医疗、文娱及生活质量等受到严重的影响，其身体与心理健康方面均会产生不同程度的问题。

3.1.3老年人心理健康的主要影响因素 老年人心理健康的影响因素是多样而复杂的，相关研究人员对老年人心理健康进行研究和分析时发现，年龄、性别、受教育程度、有无配偶及居住情况等因素均会对老年人的心理健康产生影响。一般来说，随着老年人年龄的增加及身体功能的退化，其产生心理问题的概率也会随之增加，并且相较于有配偶的老年人，无配偶老年人发生心理问题的可能性更高〔8〕。另外，老年人长期居住于舒适度不足、居住质量较差的环境中，其容易产生不良情绪和心理问题。除了以上一般因素之外，身体健康、社会关系以及体育锻炼也是影响老年人心理健康的重要因素。随着躯体机能和免疫功能的下降，老年人会产生不同程度和各个方面的疾病，尤其是各类慢性疾病的发病，由于无法快速有效地得到质量，会对老年人的日常生活和心理健康产生明显的不良影响〔9〕。与此同时，老年人的社会关系也是影响心理健康的重要因素，相关研究显示，具有知心朋友和良好社会关系的老年人，其心理健康状况显著优于社会关系较差的老年人。良好的社会关系和知心朋友，能够使老年人具有交流、抒发情感的途径，对于心理压力和不良情绪能够进行一定程度的抒发与缓解。

3.2体育锻炼对老年人心理健康的影响 科学的体育锻炼是一项系统化的锻炼过程，能够通过不同类型、不同频次的体育锻炼活动，使老年人的身体和心理状况得到改善。在个性化科学体育锻炼方案的指导下，组织和指导老年人开展体育锻炼，能够使其躯体得到针对性的锻炼，改善老年人的胃肠道、心脑血管以及呼吸等系统不适状况，减缓老年人的躯体不适表现。老年人长期处于闲适、无所事事的状态，其认知功能会出现减退的状况，增加其发生强迫等精神障碍的可能性〔10〕。针对性体育锻炼的开展能够针对老年人的身体和心理特征，对其不同功能进行锻炼，促进其认知功能的维持与改善。体育锻炼具有一定的群体性特征，能够在综合分析老年人身体机能和兴趣爱好的基础上，为具有相同爱好和特征的老年人提供活动和交流的空间，通过体育锻炼中与周边人员的交流和沟通，能够起到抒发情感，缓解负性情绪的重要作用，有效避免老年人由于长期独处和失落感等原因，产生的对于人际交往的不自在和自卑感。另外，体育锻炼的定期、定时开展，能够使老年人对自身的生活产生信心，愿意对寻找适合自身的活动，同时通过锻炼中与他人的交流沟通，有力地减缓自身产生焦虑与抑郁症状的可能性，以更加平和与积极的心理状态应对老年生活。另外，体育锻炼的开展能够通过循序渐进的活动，促进老年人对室外空间、人群等外界环境的适应，避免老年生活中人群、社交恐惧等症状的产生。

3.3优化老年人体育锻炼的策略 基于科学体育锻炼对老年人心理健康的重要作用，政府相关部门、医疗卫生机构以及老年人家属均应强化对老年人心理健康和体育锻炼的认知与重视，从不同的角度出发，为老年人提供良好的体育锻炼环境，鼓励和引导老年人积极参与体育锻炼，促进老年人身心状况与生活质量的提升，同时为家庭与社会压力的减缓提供助力。

3.3.1政府及相关部门加强对老年人体育锻炼的引导 政府相关部门应充分认识到老年人体育锻炼的重要意义，强化对体育锻炼的宣传与引导，通过宣传教育的方式使社会各方力量能够对老年人心理健康和体育锻炼进行重视，并为老年人体育锻炼的开展贡献自身的力量。同时，政府相关部门要加大对老年体育锻炼硬件基础的建设与完善力度，投入人力、物力资源完善老年人体育锻炼的设备基础，对老年人体育锻炼的场所和器材进行完善，为老年人提供科学、安全的体育锻炼场地，促进老年人体育锻炼积极性与实效性的提升〔11〕。另外，还要充分发挥社区的作用，在社区中创建志愿者服务和老年人活动中心，强化与老年人之间的联系与沟通，鼓励老年人兴趣爱好和体育锻炼积极性的培养为促进老年人身心健康发展奠定基础。

3.3.2医疗机构强化对老年人体育锻炼的研究与指导 医疗机构要发挥自身在老年人疾病治疗和心理健康干预方面的专业性，增强与社区医疗服务中心的交流与沟通，为老年人体育锻炼提供专业、科学的指导。首先，医疗机构要对自身的医疗设备和配套设施等进行完善，强化对老年疾病诊疗的专业性与有效性，保证老年人就医后能够得到及时有效的救治。同时，加大对老年慢性疾病的研究和护理管理力度，优化疾病预防和控制的措施，为老年人身心健康发展奠定医疗卫生基础〔12〕。其次，医疗机构要加大对社区医疗机构的指导与培训力度，发挥社区医疗机构在老年人疾病诊疗和体育锻炼上更加贴近的作用，定期对社区医疗人员进行培训，提升其在老年疾病防治以及体育锻炼指导上的专业性。最后，医疗机构还要定期开展进社区、进家庭等活动，宣传体育锻炼的重要意义以及科学体育锻炼的方式，促进老年人体育锻炼规模和效率的提升。

本研究显示老年人心理健康是影响其生活质量与相关疾病防治的重要因素，强化老年人的体育锻炼方式与内容，能够使老年人的心理健康状况得到有效调节，进而促进老年人生活质量的提升，在一定程度上缓解人口老龄化带来社会与经济压力，对于社会的长效、稳定发展具有重要的意义。