热圈套器与热活检钳治疗胃息肉术后创面愈合情况的比较

徐恒超

【摘 要】 目的：本次研究主要针对临床进行胃息肉切除术患者分别运用内镜下热圈套器与热活检钳治疗的效果进行比较分析。方法：研究对象为在本院消化内科开展内镜下胃息肉切除术的患者80例，研究开展时间段为2014年10月至2018年10月，有效运用数字表法将患者分成治疗A组与治疗B组，治疗A组患者充分运用电子胃镜来实施热圈套器治疗，治疗B组患者充分运用电子胃镜来实施热活检钳治疗。结果：A组的手术指标明显好于B组，且A组的溃疡愈合率高于B组，P<0.05。结论：临床胃亚蒂息肉内镜治疗中运用热圈套器的效果明显好于热活检钳，可取得更高的溃疡愈合率以及更短的手术时间。

【关键词】 胃息肉;热圈套器;热活检钳;溃疡愈合

文章编号：WHR2019042211

现阶段电子胃镜已经在基层医院中有了广泛的运用，且大多数患者在就医时也能够接受胃镜检查，胃镜检查能够及时发现胃息肉。胃息肉在临床中属于癌前病变的范围。所以胃息肉的及时治疗对于保障患者健康具有重要意义。本次研究中对两组患者开展内镜下热圈套器、热活检钳治疗，现将研究内容详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间段为2014年10月至2018年10月，研究对象为在本院消化内科开展内镜下胃息肉切除术的患者80例，所有患者均经电子胃镜检查确诊为胃窦部亚蒂息肉（0.3cm≤息肉直径≤0.6cm），并排除消化道肿瘤、消化性溃疡及糜烂、凝血功能障碍以及其他不能行内镜下治疗的疾病患者。80例患者及家属均对手术方案知情， 同意手术， 并签署手术知情同意书。本研究得到了院医学伦理委员会的同意。有效运用数字表法将患者分成治疗A组与治疗B组，两组患者例数均为40例。A组中男性患者18例，女性患者22例，患者年龄所处区间为22～68岁，年龄平均为（41.57±2.86）岁;B组中男性患者20例，女性患者20例，患者年龄所处区间为20～70岁，年龄平均为（40.15±3.18）岁。对比上述两组患者的临床基线资料，P>0.05。

1.2 方法

全部患者在手术前都需要进行心电图、血压、血常规以及凝血功能等常规检查，保证患者的生命体征保持平稳之后再实施治疗。医护人员在术前告知患者手术时需要取下身上全部金属物品，术前30min进行消旋山莨菪碱的肌肉注射（生产单位：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H41023400），注射剂量为10mg，术前5min患者口服盐酸利多卡因凝胶（生产单位：华润紫竹药业有限公司，国药准字：H11022396），服用剂量为10mL，等到麻醉起效果时放入口垫，然后放置电子胃镜，让病灶完全暴露，明确息肉所在。A组患者充分利用热圈套器完整套取息肉蒂部，慢慢收紧圈套器，切除息肉时运用混合凝切法。B组利用活检孔道将热活检钳送入，夹住全部息肉，采用高频电灼治疗。息肉切除后需要再观察5min才可退镜。

1.3 观察指标与疗效评价标准

本次研究需要观察两组患者的平均手术时间、平均术中出血量以及溃疡愈合率。溃疡愈合情况能够有效运用日本消化内镜溃疡分期标准进行判断，患者处于红色瘢痕期，原溃疡底苔膜全部消失不见，全部被紅色的再生上皮所覆盖即可判断为S1期;患者处于白色瘢痕期，再生上皮红色发生消退，和周围黏膜颜色保持一致，留存有白色瘢痕。溃疡愈合率为S1期与S2期的比率之和。

1.4 统计学方法

研究所取得的全部数据都在SPSS 22.0软件中实施处理分析，计数数据的用%表示，运用卡方实施检验，计量数据以（±s）表示，用t进行检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术指标

A组患者的平均手术时间与平均术中出血量均少于B组，P<0.05，具体数据可查看下表1。

2.2 对比两组患者的溃疡愈合率

A组患者的溃疡愈合率明显高于B组，P<0.05。具体数据可查看下表2。

3 讨论

胃息肉是临床消化系统当中比较多见的一种疾病，按照息肉的病理形态能够将其分成四种类型，分别为错构瘤性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉以及炎症性息肉[1]。胃息肉的传统治疗主要运用外科手术来切除，但是外科手术具有比较大的风险性，不仅会对患者造成比较大的损伤，还会增加患者的医疗经济负担。现在临床医学推崇微创治疗，采取什么方式来实现治疗代价小、结果好，是医生与患者共同追求的目标。随着医学的发展，传统外科手术逐渐被内镜下治疗所取代，现在临床胃镜下胃息肉的治疗方法有多种，比如说患者可以运用冷冻、无水乙醇注射、激光、热电极、金属肽夹、活检钳咬取、内镜黏膜高频电凝电切等[2]。

热活检钳法是现阶段临床中比较常用的息肉摘除法，热活检钳摘除法相对来说比较简单，可行性较高，手术过程中所需要的器械比较简单，操作方法也相对简单，所以临床中常用此方法来切除小息肉。但是热活检钳在摘除息肉的过程中，其会全部张开，想要一次性钳除息肉的难度比较大，通常情况下需要2～3次才可以把息肉全部钳除，医生在进行第一次的钳除的时候，很多时候创面会出现渗血情况[3]，从而对医生下一钳的视野造成影响，最终造成息肉钳除不完全的情况。

近些年临床中逐渐兴起圈套器切除息肉法，这种方法在手术过程中只需要1把圈套器，操作方法也相对简单。一般是将患者息肉放置在内镜视野的下方，在对息肉大小进行全面评估之后将圈套放置在患者息肉外缘2mm处，使得圈套器能够和管鞘前伸之间形成一个夹角[4]，将圈套器收拢即可电凝切除息肉。同时这种方法治疗患者不需要住院，不会对患者的生活与工作造成太大的影响，可以有效帮助患者减轻医疗经济负担。这种治疗方法除了能够有效切除息肉，还能够使得患者病灶的病理分型与分化情况得到明确[5]，可以有效帮助医生判定息肉的性质。

本次研究中治疗A组患者在胃镜下实施热圈器治疗，治疗B组患者在胃镜下实施热活检钳治疗，根据研究结果数据对比可知，A组患者的平均手术时间与平均术中出血量均少于B组，A组患者的溃疡愈合率明显高于B组，所以临床胃亚蒂息肉内镜治疗中运用热圈套器的效果明显好于热活检钳，可取得更高的溃疡愈合率以及更短的手术时间。

参考文献

[1] 毛苇，赵心恺，冯菲菲，等.圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的疗效比较[J].新医学，2018，49（05）：337-340.

[2] 王九裕.经胃镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉的疗效及安全性分析[J].当代医学，2016，22（29）：50-51.

[3] 吕艳.无痛电子胃镜下行胃部息肉切除术的观察分析[J].大家健康（学术版），2015，09（05）：19-20.

[4] 刘明成.胃镜下微创治疗胃息肉106例体会[J].青海医药杂志，2012，42（07）：25-26.

[5] 董攀科.单纯圈套器电子内镜下摘除上消化道息肉[J].中国当代医药，2010，17（25）：186-187.