女性患者静息心电图ST-T改变诊断冠心病的作用

尹宁

【摘 要】 目的：分析女性患者静息心电图ST-T改变诊断冠心病（CHD）的作用。方法：2080例静息心电图（ECG）发生ST-T改变女性患者根据疾病情况分为A组和B组，例数分别为1235例与845例，分别为ECG发生ST-T改变伴CHD典型症状与ECG发生ST-T改变未伴CHD非典型症状。结果：以CAG结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率为99.27%，敏感度为99.42%，特异度为93.55%，B组分别为93.96%，95.72%和42.86%（P<0.05）。A组绝经期前的ECG诊断阳性率为60.30%，绝经期后的阳性率为39.70%;B组分别为69.80%和30.20%（P<0.05）。结论：ECG对于女性CHD的诊断率较高，且能够有效检出绝经期前疾病情况，具有较高的诊断价值。

【关键词】 女性患者;静息心电图;ST-T改变;冠心病

文章编号：WHR2019104068

心电图能够反映心肌活动电量，ST-T段发生改变可评价心室肌去极化终末期-复极化初始期的静息电量[1]。T波是心室肌复极化的过程表现，心功能在正常状态下，ST段为等电位线，若伴有心肌缺血等病理改变，则会使相应导联出现波形改变情况。ST-T改变多被作为CHD的诊断指标之一，但女性患者出现ST-T改变的因素较多，诊断为CHD的难度较大。为此，本研究对象为2080例ECG发生ST-T改变的女性患者，旨在探究ECG发生ST-T改变对于CHD的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月间来院体检的2080例ECG发生ST-T改变女性患者。纳入标准为：ECG伴有ST-T改变表现，具体为ST段下斜型或水平压低0.05mm以上，T波倒置、低平或双向，或是ST段抬高1～3mm以上;所有患者对本研究知情其同意。排除标准为：伴有精神或意识障碍;伴有CAG禁忌证;参与其他研究。根据疾病情况分为A组（ST-T改变伴CHD典型症状）和B组（ST-T改变未伴CHD非典型症状），例数为1235例与845例。其中，A组年龄为18～83岁，平均（40.25±1.33）岁;体质量为42～64kg，平均（50.24±1.56）kg;CAG诊断结果为：阳性1204例，阴性31例。B组年龄为19～81岁，平均（40.15±1.26）岁;体质量为43～63kg，平均（50.52±1.49）kg;CAG診断结果为：阳性817例，阴性28例。两组资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均从入院前3d开始，每日于静息状态下行12导联心电图诊断，若伴有CHD典型症状，则含服硝酸甘油，待症状缓解后再行ECG诊断。同时给予CAG诊断：使用心血管造影仪，参数为800mA，150kV，选择欧乃派克造影剂，剂量为1.5～2.0mL/kg，0.014英寸钢丝。经Jukins法投照，速度为30帧/s。

1.3 观察指标

1）对比诊断效果;2）对比绝经期前后的ECG诊断阳性率。

1.4 评价标准

以CAG为病理诊断，诊断准确率=（真阴数+真阳数）/本组例数;特异度=真阴数/病理诊断阴性数;敏感度=真阳数/病理诊断阳性数×100%[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比诊断效果

以CAG结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率为99.27%（1226/1235），敏感度为99.42%（1197/1204），特异度为93.55%（29/31），B组分别为93.96%（794/845），95.72%（782/817）和42.86%（12/28）（P<0.05）。见表1。

2.2 对比绝经期前后的ECG诊断阳性率

A组绝经期前的ECG诊断阳性率为60.30%，绝经期后的阳性率为39.70%;B组分别为69.80%和30.20%（P<0.05），两组比较差异显著。如表2所示。

3 讨论

CHD具有典型症状，经硝酸甘油治疗后，症状可缓解，结合其年龄或疾病高危因素可明确诊断疾病[3]。但部分患者经ECG诊断后发生ST-T改变，但其症状不典型，诊断难度较大。心肌电活动多通过心电图记录，静息状态下的ST-T改变可反映心室肌细胞的变化过程，评估心肌缺血情况。但该项改变可能受疾病或检测技术等因素影响，部分健康人群也存在ST-T改变，因此其不宜作为CHD诊断的唯一标准，应查明病因，并行CAG诊断[4]。

本研究结果中以CAG结果为病理诊断标准，A组的诊断准确率（99.27%）高于B组（93.96%），敏感度（99.42%）高于B组（95.72%），特异度（93.55%）高于B组（42.86%）（P<0.05），说明ST-T改变伴CHD典型症状的诊断效果更佳，疾病检出率高，不易发生漏误诊情况。两组绝经期前的ECG诊断阳性率（60.30%与69.80%）均高于绝经期后的阳性率（39.70%与30.20%）（P<0.05），说明ECG发生ST-T改变多为绝经期前CHD疾病表现[5]。由于女性绝经期前的ST-T改变因素较多，如疾病、药物治疗等病理与情绪、机体状态等生理因素，因此应结合易患病因素、体征和实验室检查等信息综合诊断，但其可作为CHD的初步诊断方法。总之，ECG可有效检出女性CHD疾病，对绝经期前疾病诊断尤其有效。

参考文献

[1] 王洪涛，余文华，盛燕.静息心电图ST-T改变及静息心率与冠心病严重程度的相关性[J].中国老年学杂志，2019，39（12）：2841-2844.

[2] 伍宁声.常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病诊断中的临床价值分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：57-58.

[3] 吴珺.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（34）：89，93.

[4] 丁焕，姚有玲，李敏，等.静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值[J].中国继续医学教育，2016，08（16）：99-100.

[5] 鞠华敏，曲迎军，岳善峰.常规静息心电图ST-T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（07）：944-946.