亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果分析

沈蕾

【摘 要】 目的：研究亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果。方法：选取2016年1月至2019年1月在本院治疗的排除其他严重原发疾病、亚低温护理不耐受的重症颅脑外伤患者（符合格拉斯哥昏迷评分小于等于8分）58例，从中随机抽取29例设为对照组，将剩余29例设为观察组，在两组患者常规护理基本相同的基础上，给予观察组患者亚低温护理干预，对照组患者仅施以常规护理，不做其他特殊干预。结果：两组相比，观察组患者的死亡率、出现严重并发症的概率均低于对照组，患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于重症脑外伤患者，亚低温护理可显著提高患者疾病的治疗效果，降低患者的死亡率，促进患者康复，改善患者的预后。

【关键词】 重症颅脑外伤;亚低温;护理

文章编号：WHR2019042062

近年来，颅脑外伤的患病率呈明显上升趋势，仅次于四肢损伤，其主要源于坠落、跌倒、交通事故等[1]。多年来，尽管颅脑外伤的临床治疗和相关基础研究已取得了不错的进展，但重型颅脑外伤的致残率和死亡率依旧居高不下[2]。重型颅脑外伤的治疗一直是个难题，除了治疗手段外，护理措施对于疾病的治疗效果和预后也有一定程度的影响[3]。笔者着重研究了亚低温护理在重度颅脑外伤护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取58例于2016年1月至2019年1月来本院治疗的符合重型颅脑外伤诊断标准（格拉斯哥昏迷计分（GCS）3～8分），并排除受伤前已患有其他严重疾病和亚低温护理不耐受的患者，从其中随机抽取29例患者设为对照组，其中男∶女=16∶13，年龄在36～63岁，平均年龄为（45.78±2.14）岁，格拉斯哥计分（GSC）在4～7分，平均计分为（5.23±1.22）分。将剩余29例患者设为观察组，其中男∶女=14∶15，年龄在37～67岁，平均年龄为（46.13±2.23）岁，格拉斯哥计分（GSC）在3～8分，平均计分为（5.34±1.31）分。对比两组患者的基线数据，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即保持创面清洁、更换敷料、保持治疗环境整洁、生命体征监测等护理措施，不做其他特殊护理干预。观察组患者则在常规护理的基础上给予亚低温护理，包括1）用冰毯根据患者的具体情况以1h 1℃左右的降温速度将患者的肛温控制在33℃～35℃，护理时间维持在2～7d，具体护理时间以患者的病情为准。用体温传感器动态监测患者的肛温，确保患者的肛温维持在目标范围内，责任护士严密观察记录患者的降温情况，并根据降温效果针对性地对患者的目标温度进行调整。护理时间结束后，以平均4h 1℃的升温速度给患者自然复温，保证12h以上让患者的体温恢复至37.5℃左右。2）在本院建立专业的护理小组，组织患者或家属学习亚低温护理的相关知识，让患者和家属更好地了解此项护理措施，提高患者和家属的依从性。3）在亚低温护理过程中，责任护士密切观察并记录患者的生命体征变化，结合患者的瞳孔、神智等对患者的病情进行评估，确保患者的护理安全有效的进行。

1.3 观察指标

观察亚低温护理后患者的死亡率、严重并发症发生率，及患者对护理的满意度，满意度调查用百分制，即：A为非常满意（90～100分），B为比较满意（80～89分），C为不满意（低于80分），D为满意人数的总量（D=A+B），患者满意度=D/（A+B）×100%。

1.4 统计学方法

文中計数资料用[n（%）]表示，χ2检验、计量资料用（±s）表示，t检验，所有资料用SPSS 20.0软件处理，P<0.05表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡率比较

对比两组患者经过不同措施护理后的死亡率，观察组患者的死亡率明显低于对照组患者（P<0.05），有统计学意义。具体结果见表1。

2.2 两组患者严重并发症发生率对比

对比两组患者经过不同措施护理后严重并发症的发生率，观察组患者的严重并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），有统计学意义，具体结果见表2。

2.3 两组患者对护理满意度的对比

对比两组患者对护理的满意度情况，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），有统计学意义，具体结果见表3。

3 讨论

颅脑外伤是因外部暴力直接作用于头部引起颅脑组织的损伤[4]。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：重型颅脑外伤为格拉斯哥昏迷计分3～8分，伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化并昏迷大于6h者[5]。重型颅脑外伤可有感觉障碍、意识障碍、呼吸循环障碍等表现，严重危及患者生命。研究发现，有效的护理措施对重型颅脑外伤的治疗效果和预后有一定程度的帮助。近几年，亚低温护理在重型颅脑外伤的护理中使用的越来越广泛。其实，早在30年代，人们就已经开始认识到低温可以一定程度地保护脑神经功能[6]。亚低温主要是指轻度低温即：体内温度33℃～35℃，其主要作用为预防和控制脑水肿、脑缺氧，即降低由脑损害引起的高热、保护血脑屏障，防止脑水肿的发生与发展;降低脑组织耗氧量和代谢率，减少兴奋性氨基酸的释放，从而降低颅内压，防止疾病进一步恶化。

笔者着重于研究了亚低温护理在重型颅脑外伤护理中的效果。在两组患者基础护理措施基本相同的情况下，为观察组患者施以亚低温护理措施，相比于对照组，观察组患者的死亡率、严重并发症的发生率明显低于对照组患者，观察组患者对护理的满意度远大于对照组患者。

综上所述，亚低温护理在重型颅脑外伤护理中有明显的积极意义，它不但能明显提高患者的治疗效果，改善患者的预后，同时，实验证明亚低温护理还能改善医患关系，使病人与医护人员相处地更加融洽，避免医患纠纷发生。

参考文献

[1] 史桂秋.亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：132-134.

[2] 徐小林.亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19333-19334..

[3] 赵梦婕，吴勇.亚低温护理应用在重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析[J].心理医生，2017，23（32）：221-222.

[4] 王秀红.亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的应用研究[J].饮食保健，2017，04（21）：237-238.

[5] 姜莹.亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察[J].大家健康（中旬版），2018，12（04）：106-107.

[6] 严亿军，陈永峰，曾海燕，等.重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血管内皮生长因子表达水平研究[J].中国临床保健杂志，2017，20（03）：294-295.