ICU危重症患者CRRT治疗的护理方式分析

曹凯

【摘 要】 目的：探究ICU危重症患者CRRT治疗的护理方式和价值。方法：以60例ICU危重症患者（时间为2016年3月至2019年3月）为此次研究对象，其均接受床旁CRRT（连续性肾脏替代）治疗，简单随机化法分组，对照组行基础护理干预，研究组则行全面护理干预，分析两组ICU危重症患者护理结果的差异。结果：两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、血钠水平相比，无统计学差异（P>0.05）;研究组护理干预后的血钾、血钠水平均低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：ICU危重症患者在CRRT治疗的过程中，配合有效的护理干预，可更好改善其治疗效果，对并发症的发生进行控制。

【关键词】 ICU危重症;连续性肾脏替代;护理方式

文章编号：WHR2019042047

ICU危重症患者，其疾病较为严重，且死亡率较高。ICU危重症患者具有一定的特殊性，其多数伴有多脏器功能异常的情况，为其实施CRRT治疗，风险较高，可能导致患者出现血流动力学改变的情况，诱发出现多种并发症，对患者的生命安全造成威胁[1-2]。因此，在为ICU危重症患者实施CRRT治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，来对其不良事件的发生进行控制，十分必要。本研究主要对ICU危重症患者CRRT治疗的护理方式和价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例ICU危重症患者（时间为2016年3月至2019年3月）为此次研究对象，其均接受床旁CRRT（连续性肾脏替代）治疗，简单随机化法分组。

研究组（n=30）中，其年龄33～73岁，年龄均值为（58.86±8.44）岁;入ICU时间1～5d，均值为（2.75±1.12）d;男性17例，女性13例。

对照组（n=30）中，其年龄31～72岁，年龄均值为（58.74±7.85）岁;入ICU时间1～4d，均值为（2.81±1.18）d;男性18例，女性12例。

对比两组ICU危重症患者的资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理干预，即为患者提供舒适的治疗环境，为其讲解ICU相关的探视制度、管理制度，全程监护患者的病情，对其各项生命体征进行监测和记录，并及时将其病情变化情况告知患者，按照医嘱为患者实施相关的对症护理干预。研究组则行全面护理干预，具体为：

1.2.1 心理护理 在ICU危重症患者处于清醒状态时，尽量以通俗易懂的语言为患者进行疾病、并发症、治疗措施等知识的讲解，告知其积极配合临床干预的重要性。若患者的负性情绪较为严重，则可为其实施心理支持、情绪宣泄、放松疗法、情绪转移方式来缓解其不良情绪，促进其治疗自信心的提高。

1.2.2 体位管理 定时协助患者进行体位的更换，保证其下肢处于伸直的状态。在体位更换时，同时对相关的管路进行移动，以此对意外压管以及拔管的发生进行预防。

1.2.3 导管护理 根据ICU危重症患者的实际情况，合理对导管进行选择，对患者的静脉穿刺，在穿刺成功后，及时实施无菌辅料敷贴用以固定。详细记录患者导管的深度、置管时间等信息，定时检查其穿刺的部位，并定时更换辅料。监测患者血液回流、皮肤温度等情况，若其出现感染、导管堵塞等情况，应及时对导管更换[3]。

1.2.4 CRRT治疗护理 治疗前以及治疗过程中，对患者的相关血流动力学情况定期监测，了解其凝血指标变化，依据其实际情况，合理调整血流速度、超滤量，适当对血容量补充，根据凝血指标水平对肝素抗凝剂量调整，以此对血栓以及出血的发生进行预防。

1.3 观察指标

对两组护理干预前后血钠、血钾水平作观察，并分析两组并发症发生情况的差异，包括出血、感染、下肢深静脉血栓、心血管并发症

1.4 数据分析

采用SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血钠、血钾水平分析

两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、血钠水平相比，无统计学差异（P>0.05）;研究组护理干预后的血钾、血钠水平均低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组并发症发生情况分析

研究组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

CRRT是血液净化技术的一种，其能够连续性地将患者机体内多余的溶质、水分清除，对酸碱平衡、水电解质紊乱等纠正，使得血液中的相关毒素更好地排出，从而减轻患者的肾脏压力，对其肾损伤的情况进行控制[4]。但是为患者实施CRRT治疗的过程中，会因为不当抗凝、不当超滤量、不当血流速度等，而出现血流动力学紊乱、血容量不足等情况，使得患者血压降低、心率增加、呼吸频率加快，较易出现相关并发症的情况，影响患者的预后[5]。

本研究显示，两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、血钠水平相比，无统计学差异;其中接受全面护理干预的研究组患者，其护理干预后的血钾、血钠水平均低于常规护理的对照组;且研究组并发症发生率较对照组低。表明ICU危重症接受有效护理干预，可更好改善其血钾、血钠的水平，對并发症的发生进行控制。全面护理干预可从CRRT治疗护理、体位护理、导管护理、心理护理等方面出发，能够缓解患者的不良心理状态，对其并发症的发生进行控制，保证患者的安全性，使其更加积极配合临床干预，以此获得更好的效果[6]。

综上所述，有效护理方式应用于ICU危重症患者中，可更好促进其CRRT治疗效果的提高，对其并发症的发生进行控制，从而更好改善ICU危重症患者的预后。

参考文献

[1] 杨诗兵.风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（32）：128.

[2] 黎维芳，关萍.ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的护理[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1400-1402.

[3] 刘翠琴.ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2018，16（21）：75-76.

[4] 葛红梅.ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的建立与实践效果评价[J].中华现代护理杂志，2016，22（04）：544-548.

[5] 李双.护理风险因素分析在ICU危重患者连续性肾脏替代疗法中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（14）：132-133.

[6] 陈忠灿.护理干预对ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的应用[J].按摩与康复医学，2019，10（02）：67-68.