针对性护理对连续性肾脏替代疗法用于重症急性肾衰的护理效果分析

陈莉莉

【摘 要】 目的：探讨针对性护理对连续性肾脏替代疗法用于重症急性肾衰的护理效果。方法：选择本院2018年1月至2019年8月收治的150例重症急性肾衰患者，对照组给予常规护理措施，观察组给予针对性护理，对比两组患者护理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血钾、血钠、血pH及护理满意度。结果：护理后，两组患者的HR、BUN、SCr、血钾、血钠明显降低，且观察组明显低于对照组，MAP、血pH明显上升，且观察组高于对照组，P<0.05;观察组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：针对性护理可显著改善连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰患者的临床效果，提高患者满意度。

【关键词】 针对性护理;连续性肾脏替代疗法;重症急性肾衰

文章编号：WHR2019104066

目前，伴随着临床血液净化技术的不断迅猛发展，连续性肾脏替代疗法在重症急性肾衰患者的治疗中已有广泛应用，其可通过靶向去除患者体内浓度过高的促炎性因子，调解患者机体的免疫系统，促进其机体内环境恢复，而临床上为保证临床效果，提高抢救的成活率，在采用连续性肾脏替代疗法的同时，需结合有效的护理措施[1]。本院对连续性肾脏替代疗法患者采用了针对性护理，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2019年8月收治的150例重症急性肾衰患者，所有患者的临床资料完整，ICU时间不低于1周，明确诊断为急性肾功能衰竭;排除意识不清楚者、不能与人正常沟通交流者、有精神系统障碍者、有感染性疾病者。按随机数字表将其分为两组，各75例，观察组中男42例，女33例;年龄为27～72岁，平均年龄为（48.74±5.12）岁;原发病类型：慢性肾炎者26例，糖尿病肾病者40例，高血压肾病者9例;对照组中男38例，女37例;年龄为28～73岁，平均年龄为（48.7±5.1）岁;原发病类型：慢性肾炎者24例，糖尿病肾病者40例，高血压肾病者11例。两组一般资料可对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，包括纠正水电解质紊乱、吸氧、抗感染、营养支持、抑制胃酸合成、扩容等常规治疗措施，对患者进行常规消毒后穿刺其股静脉，之后将血管通路开通，再选择连续静-静滤过模式，将其作为治疗模式，本研究的透析机购自贝朗爱教血液透析机（德国）、人工血管及血滤器，采用枸橼酸钠进行局部抗凝。

对照组采用常规护理措施;观察组采用针对性护理，患者行静脉插管时，需采用无菌操作，以防止患者有插管相关性感染发生，行静脉插管后如果出现皮下渗血，需要采用抗生素来预防感染;之后定期测量患者的中心静脉压，来对其血液净化超滤量进行确定;患者行连续性肾脏替代治疗前用5000～10000U/L肝素0.9%氯化钠溶液冲洗床旁血滤机的血滤器及管路半小时;在替代治疗期间需对患者的心率、血压、凝血功能及肾脏功能进行密切观察，并对患者的心律失常症状、低血压症状次数进行观察;待患者治疗结束后用肝素封管患者的血液净化导管;若患者血流不畅，可用尿激酶行溶栓治疗。

1.3 观察指标

1）对比两组患者护理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血钾、血钠、血pH;2）对比两组患者的护理满意度，评分为0～100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血钾、血钠、血pH水平

护理前，两组患者的HR、MAP、BUN、SCr、血钾、血钠、血pH对比无差异（P>0.05）;护理后，两组患者的HR、BUN、SCr、血钾、血钠明显降低，且观察组低于对照组，MAP、血pH明显上升，且观察组明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度（98.7%）高于对照组（89.3%），P<0.05。见表2。

3 讨论

重症急性肾衰是一种常见的急危重症，患者的病情进展快、预后差，严重者会导致患者死亡，臨床上多采用肾脏替代治疗[2-3]。本文作者分析了连续性肾脏替代疗法重症急性肾衰治疗中应用针对性护理的效果。

本文结果表明，护理后，两组患者的HR、BUN、SCr、血钾、血钠明显降低，且观察组明显低于对照组，MAP、血pH明显上升，且观察组明显高于对照组，观察组的护理满意度明显高于对照组，表明在连续性肾脏替代疗法在重症急性肾衰的治疗中应用针对性护理，可提高治疗效果，主要是由于针对性护理可使患者在治疗过程中各方面得到较好控制，从而减少患者痛苦，提高治疗效果和患者满意度[4]。

综上所述，针对性护理可显著改善连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰患者的临床效果，提高患者满意度。

参考文献

[1] 高颖.针对性护理在重症坏死性胰腺炎连续肾脏替代疗法（CRRT）血管通路管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（35）：21.

[2] 黄文娟.针对性护理在重症坏死性胰腺炎连续肾脏替代疗法（CRRT）血管通路管理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（77）：135，138.

[3] 常雪妮，董晨明.新型生物标志物在危重症患者急性肾损伤早期诊断中的研究进展[J].西北国防医学杂志，2018，39（12）：67-71.

[4] 汪文利.针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（13）：2468-2469.