瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对颅脑损伤患者生命体征及应激反应的影响效果分析

王艳坤

【摘 要】 目的：分析颅脑损伤手术中采用丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉对患者生命体征和应激反应的影响。方法：随机选取2015年5月至2018年5月本院颅脑损伤手术患者30例作为研究对象，分为研究组15例和对照组15例。给予研究组患者丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉，给予对照组患者采用丙泊酚与芬太尼麻醉，将研究组和对照组患者的麻醉效果以及生命体征进行对比。结果：研究组拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间均短于对照组，两组数据对比有统计学差异（P<0.05）;研究组患者的SBP（收缩压）、HR（心率）与对照组对比存在优势，数据对比有统计学差异（P<0.05）。结论：丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉对颅脑损伤手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，并且各项生命体征平稳，安全性更高。

【关键词】 瑞芬太尼;颅脑损伤手术;丙泊酚;生命体征;应激反应

文章编号：WHR2019021237

颅脑损伤属于外科常见疾病，会使患者出现脑血肿、硬膜下血肿和脑水肿等并发症，在治疗时，选取麻醉是手术必要的环节，一般使用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉[1]。由于手术人群受限，很多患者的器官有退化现象，自身机能较差，手术存在一定的风险。因此不同麻醉药物对生命体征以及应激反应有一定的影响[2]。目前临床比较常用的药物有丙泊酚、瑞芬太尼，为了提高麻醉效果，减少应激反应，本文作者选取2015年5月至2018年5月在本院进行颅脑损伤手术的30例患者进行调查研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月至2018年5月收治的颅脑损伤手术患者共30例，分成对照组15例、研究组15例。研究组患者中年龄最小的为17岁，年龄最大的为71岁，平均年龄为（44.5±3.2）岁;其中包括男性患者6例，女性患者9例。对照组患者中最小年龄为16岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（47.5±3.2）岁;其中男性患者6例，女性患者9例。本次调查选取的研究组和对照组患者的相关数据经过统计学分析对比无显著差异，P>0.05。本次参选患者均排除有药物过敏史的患者。

1.2 方法

研究组和对照组患者在进行颅脑损伤手术前均实施禁食10h以及禁饮4h，进入手术室后均进行心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度以及心电图[3]。研究组和对照组均进行麻醉，对照组15例患者采用的是丙泊酚与芬太尼。研究组15例患者采用的是丙泊酚2～6mg/（kg·h）微量泵入，维持麻醉;瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030200），采用静脉靶控保证每分钟以0.05μg·kg-1的速度进行持续滴注。两组患者在颅脑损伤手术结束后，均静脉注射0.01mg/kg的阿托品（生产厂家：大连华立金港药业有限公司，批准文号：国药准字H21021193）。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 临床指标 对比研究组和对照组患者的拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间[4]。

1.3.2 生命体征 观察研究组和对照组患者麻醉前后的生命体征情况，包括：SBP（收缩压）变化、HR（心率）变化。

1.4 统计学方法

本次调查的30例患者的相关资料均进行统计学计算，计算的软件采用的是SPSS 17.0，研究组的计量资料对比行t检验，用（±s）表示;计数资料对比行卡方检验，用%表示，当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

研究组麻醉恢复情况与对照组相比较时间较短，两组数据对比经过统计学分析有明显差异（P<0.05）。详情见表1。

2.2 生命体征对比

研究组SBP、HR波动小，显著优于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

脑外伤是头颅部较为常见的外伤，病因主要有交通事故、高处坠落、跌倒、自然灾害、锐器与钝器伤害等，其中最为常见的病因是交通事故，因此，近年来该病的发病率也呈逐年上升趋势[5]。颅脑外伤患者的临床症状主要有头痛呕吐、头皮裂伤、颅骨骨折、思维障碍等，手术是常用的治疗方式，而手术治疗会导致较大创伤，机体应激性会使患者生命体征出现剧烈波动，不利于患者手术过程顺利进行与术后恢复，因而采用适合的麻醉方式很重要，也是目前医学上比较关注的话题。常用的药物有丙泊酚、瑞芬太尼等，丙泊酚属于一种新型、快速、短效的麻醉药，采用静脉靶控，苏醒快速完全。瑞芬太尼属于新型μ型阿片受体激动剂，运转速度非常快，患者长时间服用此药也不会导致药物蓄积，对肝脏和肾脏代谢不会造成影响。在手术麻醉中将丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉，能够有效提高麻醉效果，减少应激反应，维持生命体征平稳。为了验证此联合麻醉对颅脑损伤手术的临床效果，本次选取2015年5月至2018年5月在本院进行颅脑损伤手术的患者共30例作调查研究，研究组苏醒时间、呼吸恢复时间与对照组比较短，镇静、镇痛效果较好，生命体征更平稳，再一次验证其存在的优势。

综上所述，丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉对颅脑损伤手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短。

参考文献

[1] 韩元光.瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对颅脑损伤患者生命体征及应激反应的影响[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1246-1247.

[2] 崔祝軍.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科效果评价[J].系统医学，2018，03（23）：56-58.

[3] 田涛，张虹，刘玉青.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究[J].健康大视野，2019（03）：60-61.

[4] 陈艳霞.瑞芬太尼复合丙泊酚对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及炎症因子的影响[J].临床研究，2018，26（11）：36-38.

[5] 张艳.丙泊酚联合瑞芬太尼在重型颅脑损伤术后患者治疗中的应用[J].医学美学美容，2018，27（12）：40.