Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果评价

毛惠 杨凡 许慧 杨青

【摘 要】 目的：评价Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果。方法：把2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重试盆腔脏器脱垂患者，随机分组为对照组和观察组，观察组患者采取Prolift全盆底重建术，对照组采取腹腔镜阴道骶骨固定手术。比较两组产妇治疗前后盆底综合肌力恢复情况、手术指标。结果：1）与对照组（66.67%）对比，观察组Ⅲ级以上产妇（93.33%）明显更多，数据比较差异显著，P<0.05。2）与对照组对比，观察组手术时间明显更短，P<0.05。两组术中出血量、术后并发症无明显差异，P>0.05。结论：与腹腔镜阴道骶骨固定術对比，Prolift全盆底重建术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果更加理想，有利于提高手术疗效，术后并发症少，手术时间短。

【关键词】 Prolift全盆底重建术;腹腔镜阴道骶骨固定术;重试盆腔脏器脱垂;综合效果

文章编号：WHR2019042051

重试盆腔脏器脱垂是一种常见的女性盆底功能障碍性疾病。近年来，我国妇女盆底功能障碍性疾病的发病率有所上升，对患者的身心健康造成严重影响[1-2]。必须对重试盆腔脏器脱垂的治疗予以高度的重视。本研究采取Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂，对两种手术的疗效进行对比。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重试盆腔脏器脱垂患者，年龄60～85岁，平均（66.03±3.36）岁，体质量指数为19～25kg/m2，平均体质量指数为（23.50±1.99）kg/m2。孕次为1～5次，平均孕次为（3.50±1.50）次。绝经年数为5～15年，平均绝经年数为（10.32±1.18）年。随机分组为对照组和观察组，对照组年龄60～85岁，平均（66.00±3.36）岁，体质量指数为19～25kg/m2，平均体质量指数为（23.50±1.90）kg/m2。孕次为1～5次，平均孕次为（3.50±1.32）次。绝经年数为5～15年，平均绝经年数为（10.35±1.18）年。观察组年龄60～85岁，平均（66.01±3.36）岁，体质量指数为19～25kg/m2，平均体质量指数为（23.32±1.99）kg/m2。孕次为1～5次，平均孕次为（3.33±1.50）次。绝经年数为5～15年，平均绝经年数为（10.28±1.18）年。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

观察组患者采取Prolift全盆底重建术。采用盆底修补系统及经阴手术器械进行治疗。使用组织钳夹着阴道壁黏膜，在黏膜下注射稀释副肾盐水，如果患者合并高血压疾病，则注射0.9%的氯化钠溶液。在尿道口下2cm位置沿着中线纵行切开阴道壁，分离阴道膀胱间隙的疏松组织，一直到坐骨棘。使用4号丝线以同心圆的方式对膀胱筋膜进行缝合，向上推折膀胱。在尿道口水平面外侧4cm进行小口切开。使用弧形穿刺椎穿过切口，然后闭合穿过阴道间隙。退出穿刺椎后，依循着穿刺路线放入导丝，然后在中间区域放置Prolift网片。在上切口的下方2cm进行小口切开，然后以穿刺椎经该切口向闭孔下缘穿刺，从坐骨棘传出，转向阴道内，牵引出穿刺椎，从而让网片更加贴近膀胱下方。剪去多余的阴道壁黏膜后，使用缝线缝合阴道壁黏膜。

对照组采取腹腔镜阴道骶骨固定手术。

1.3 观察指标

比较两组产妇治疗前后盆底综合肌力恢复情况、手术指标。疗效判断标准[3]：参考GRRUG标准，分为6级：0级：没有收缩质量，收缩时间为0，收缩次数为0;Ⅰ级：只有纤维发生颤动，收缩时间1s，收缩次数1次;Ⅱ级：收缩不完全，收缩时间为2s，收缩次数2次;Ⅲ级：完全收缩，收缩时间为3s，收缩次数为3次;Ⅳ级：完全收缩，收缩时间为4s，收缩次数为4次;Ⅴ级：完全收缩，收缩时间为5s，或者5s以上，收缩次数为5次，或者5次以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

与对照组（66.67%）对比，观察组Ⅲ级以上产妇（93.33%）明显更多，数据比较差异显著，P<0.05。如表1。

2.2 手术指标

与对照组对比，观察组手术时间明显更短，P<0.05。两组术中出血量、术后并发症无明显差异，P>0.05。如表2。

3 讨论

重试盆腔脏器脱垂是一种严重的盆腔疾病，多发于中老年妇女，据报道，中老年妇女重试盆腔脏器脱垂的发病率高达50%，给患者生活带来了严重的困扰[4-6]。必须重视重试盆腔脏器脱垂治疗。传统治疗重试盆腔脏器脱垂的方法为阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术，但是其只能够切除脱垂器官，或者修补缺陷组织部位，难以有效地缓解患者的不适症状。本研究分别采用Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂，结果显示，Prolift全盆底重建术的疗效优于腹腔镜阴道骶骨固定术，并且手术时间更短，术后并发症少，安全有效可靠。

综上所述，与腹腔镜阴道骶骨固定术对比，Prolift全盆底重建术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果更加理想，有利于提高手术疗效，术后并发症少，手术时间短。

参考文献

[1] 严沁萌.全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5336-5338.

[2] 杨铧琦，杨学荣，吴海，等.腹腔镜子宫（阴道）骶骨固定术与改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5600-5603.

[3] 王春晓，马晓宏，佟林林，等.全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究[J].中国实用医药，2013，08（03）：122.

[4] 严德文，赵秀敏，朱丹阳.改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂56例近期疗效评价[J].实用妇产科杂志，2009，25（11）：683-684.

[5] 谭青青，王秋伟，许培箴.全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂30例临床分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：81-83.

[6] 林忠，周英惠.全盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用[J].中国现代医学杂志，2013，23（22）：43-46.