中医综合治疗肺心病缓解期生存质量临床观察

谢天来 江文庆 张玲珊

肺心病是近些年呼吸外科临床上比较多见的一种疾病，亦称之为慢性肺源性心脏病，主要因为患者肺部的慢性疾病所导致的肺部循环阻力变大，使其肺动脉压升高，进而致使其右心衰竭的一类病症[1]。中医理论认为，该病属于水肿、肺胀等范围之内。当前对该病的防治以其急性加重期处理为主，而针对肺心病缓解期的防治，不管中医还是西医，其重视程度均不够。为使患者发病率能够降低，使其生活质量得以提升，因而，对慢性肺心病缓解期的治疗变得十分重要[2]。本研究中，笔者选取我院就诊的肺心病缓解期患者60例，作为本次调查研究的对象，这些患者分别接受了西医治疗及在此之上中药汤剂、穴位贴敷治疗，旨在探究中医综合治疗方案对肺心病缓解期远期生存质量及复发率的临床效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2018年1月—2019年1月在本院治疗的60例肺心病缓解期患者，作为本次调查分析的对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用西医基础治疗方式的患者设定为对照组，试验组则在此之上使用中药汤剂及穴位敷贴方式进行治疗，每组均为30例，对照组中男女患者数量相等，均为15例，患者年龄最小的55岁，年龄最大的76岁，平均年龄为（67.1±6.5）岁；试验组中男性患者为11例，女性患者为19例；患者的年龄为54～78岁，平均年龄为（68.9±5.7）岁。这些患者对本次研究均知情且签署知情同意书；将选取的60例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正态分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

两组患者在本次调查中均使用基础西医治疗方式，对患者的饮食、运动进行干预指导，对患者使用适量气管扩张剂及强心剂等进行治疗[3]。试验组则在此之上使用中药汤剂及穴位敷贴进行治疗，对其进行辩证施治，（1）肺气亏虚型：对其进行益气补肺治疗，方剂使用玉屏风散进行加减治疗，具体为：9 g生晒参，15 g黄芪，10 g紫苑，12 g白术，9 g防风，9 g玉竹，10 g橘红，15 g桑白皮，6 g炙甘草，9 g苦杏仁，10 g当归，9 g五味子。以水煎服，每天2次，在早晚饭后半小时服用。1个疗程30天，持续治疗60天。中药穴位贴敷为：中药主要成分有生姜汁、麻黄、肉桂、乳香、丁香、雄黄、没药、细辛、白芥子、胡椒、半夏等，选取天突穴、肺腧、气海及列缺穴。每次选取单侧穴位进行贴敷，1次贴敷时间为4～6小时，到第八天换另一侧穴位进行贴敷，1个疗程为4次，持续治疗2个疗程[4-5]。（2）肺肾两虚型：纳肾补肺，方剂使用补肺汤和人参胡桃汤加减治疗。方剂为：9 g五味子、15 g党参、9 g苦杏仁、10 g大枣、6 g炙甘草、15 g黄芪、12 g熟地黄、12 g杜仲、10 g紫苑、15 g胡桃肉、9 g防风、10 g桑螵鞘、9 g法半夏，穴位选取定喘穴、命门、肾腧、肺腧，服用方法及穴位方式同（1）[6]。（3）肺脾两虚型：益气健脾补肺，使用六君子汤、参苓白术散加减治疗，方剂为：15 g茯苓，9 g生晒参，12 g白术，6 g炙甘草，9 g桔梗，15 g炒扁豆，12 g莲子，15 g淮山，10 g佛手，9 g法半夏，20 g薏苡仁，6 g砂仁，6 g陈皮，穴位选取[7]足三里、脾腧、肺腧、关元穴，服用方法及穴位方式同（1）。（4）脾肾两虚型：补肾健脾，方剂使用桂苓理中汤、金匮肾气丸加减治疗，方剂为：9 g五味子，9 g生晒参，15 g茯苓，10 g白术，6 g砂仁，6 g陈皮，5 g肉桂，15 g佛手，10 g菟丝子，10 g山茱萸，12 g泽泻，9 g法半夏，10 g淫羊藿，穴位选取[8]足三里、脾腧、肾腧、命门穴，服用方法及穴位方式同（1）。

1.3 指标观察

治疗3个月之后，对两组患者的生活质量及复发情况进行观察。生存质量测评采用生存质量量表（WHOQOL-BREF）评估[9]，同时从环境、社会、生理及心理四个维度进行对比和分析。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（% ），计量资料为（x-±s）；差异检验：计数资料为χ2检验，计量资料为t检验；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

经治疗3个月之后，试验组30例患者中，复发的患者有1例，复发率为3.33% （1/30）；对照组中复发的患者有8例，复发率为26.66% （8/30）；试验组复发率远少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.4052，P=0.0113）；试验组患者的生存质量及心理、生理评分均较优，而对照组较差，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

肺心病是临床上比较多见的病症之一，该病具备多发性的特点，使其逐步成为临床重点关注的疾病，严重地影响了患者的生存质量和身体健康[10]。既往临床多采用西药进行治疗，此种治疗方式，虽对患者的生活质量和临床指标起到了相应的改进效用，但其治疗效果却不尽人意[11]。而中医理论认为，肺心病归属于肺胀、水肿等范围之内，治疗应以润肺通气、益气补肺为主，再者因为肺心病患者的中医症候表现各有差异，因而，应对其进行对症下药治疗，可明显改进其临床表现，进而改进其临床各项指标，对患者的康复比较有利，一定程度上提高了临床上的治疗效果，使其健康恢复的脚步得以推进，最终实现其生活质量提升的目的[12]。本次研究中也发现，试验组30例患者生活质量及其生理、心理评分均较优，而对照组较差，且试验组30例患者的复发率远低于对照组，由此说明中医综合治疗方式对患者的生活质量、心理、生理方面改善程度比较显著，能够明显降低患者的复发状况。结果再次证实了此治疗方式的有效性及可行性。

表1 两组患者的生活质量各维度评分及生存质量评分对比[ 分，（ x- ±s） ]

综上分析可以得出，将中医综合治疗方式使用在肺心病患者的临床治疗中，其临床治疗效果比较显著，能够明显改进其生存质量，且复发率较低，安全性较高。