牛瘤胃积食的诊断与治疗

牛瘤胃积食，又称急性瘤胃扩张，是前胃收缩力减弱，采食大量难于消化的饲草或容易膨胀的饲料引起瘤胃容积增大，内容物停滞或阻塞，瘤胃运动机能障碍，形成脱水和毒血症的一种较严重的瘤胃疾病。该病是牛、羊常见的多发的内科病之一，其中以舍饲的牛较为常见。因其发病情况重剧，危害性大，如在防治过程中，诊断与治疗不及时可造成较严重后果。本文将从病因、发病机制、临床症状、病程与预后、诊断和治疗等方面进行阐述，共大家参考。

（一）病因

1.原发性病因。原发病病因是瘤胃积食常见发病原因。如贪食大量的青绿或块茎类饲料，如青草、苜蓿、胡萝卜、马铃薯、甘薯等；因过度饥饿后采食了大量晒干饲料，如谷草、稻草、豆秸、花生秧等；在上述情况下又缺乏饮水，引起消化不良，发生该病。另外，偷食或过量饲喂谷物或糟粕也是引发该病原因之一，如大麦、玉米、大豆、燕麦、酒糟、豆腐渣、粉渣等。朱国斌，代英等在《一例耕牛瘤胃积食的诊治》中显示一四岁耕牛饲喂了5 kg左右玉米和黄豆后发病。

在饲养过程中，因突然饲料发生变化和/或采食过多也会导致该病的发生，如突然给予可口饲料；突然饲喂干枯饲料；使役后精料添加过多等。其他一些应激因素也可导致本病发生，如体质衰弱、产后失调、长途运输、疲劳过度、妊娠后期运动不足、过于肥满、中毒与感染等；奶牛因饲养管理和环境卫生条件不良也可发生该病。

2.继发性病因。该病因主要有前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃阻塞等疾病过程中。

（二）发病机制

一般是在前胃弛缓的基础上发生的，因神经体液调节机能紊乱、瘤胃运动机能减弱，瘤胃壁扩张，甚至麻痹，内容物停滞。继而出现瘤胃内菌群失调，产生大量有毒物质。瘤胃内酸度增大，消化能力下降，胃壁出现炎症反应，渗出液增多，机体脱水。血液中碱贮下降，发生酸碱平衡紊乱。病情发展迅速，血液循环障碍，机体解毒机能降低，发生自体中毒。

（三）临床症状

发病一般在采食后数小时内发病。

初期表现为回头顾腹、甚至后肢踢腹等腹痛症状；之后出现食欲、反刍减少或消失，拱背、不断起卧并伴有呻吟等腹痛加重的症状；可见腹部膨胀，便秘，粪便干硬呈饼状，有的时候下痢。瘤胃蠕动音减弱或消失。触压腹部内容物黏硬或坚硬，有的病例呈粥样。

晚期病例，病情急剧恶化。如奶牛泌乳量减少或停滞。腹部膨隆，瘤胃积液，呼吸困难，心力衰弱、眼球下陷，全身衰竭甚至昏迷。

（四）病程与预后

轻者，1～2 d可康复；一般病例经治疗后3～5 d可痊愈；慢性病例，反复发作者，预后不良。因过食淀粉类谷物引起的瘤胃积食，如出现酸中毒的症状，可在2～3 d内死亡；如果病情有所好转可逐渐康复。

（五）诊断

根据原发性病因与症状可以确诊，如是继发的瘤胃积食需要进一步找出病因，如前胃弛缓、急性瘤胃臌气、创伤性网胃炎腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃阻塞、牛黑斑病甘薯中毒等。

（六）治疗

治疗原则：促进内容物运转与排除，恢复前胃运动机能，防止脱水与酸中毒，药物治疗无效及时进行瘤胃切开术，取出内容物，并用1%温食盐水洗胃，加强饲养管理。

一般病例可进行瘤胃按摩或使用酵母粉进行治疗。较重病例需要进行下述治疗。

1.排除内容物。硫酸镁或硫酸钠300～500 g、植物油500 ml，鱼石脂15 g、酒精50 ml，水8 000 ml，一次内服后，新斯的明4～20 mg，皮下或肌肉注射。张巧娥，杨库等在《奶牛瘤胃积食的诊断与治疗》中显示泻下常用硫酸镁800 g、鱼石脂20 g、常水10 L，一次灌服。

2.恢复前胃运动机能。10%氯化钠溶液，每千克体重1 ml；或经1%温盐水洗胃后注射促反刍液（10%氯化钠溶液100 ml、10%氯化钙溶液100 ml、20%安钠咖注射液10 ml）。

3.晚期病例。应首先进行洗胃，并进行强心补液，缓解中毒症状。5%葡萄糖溶液1 500 ml、生理盐水1 500 ml、20%安钠咖注射液10 ml、VC 2 g，一次静脉注射，每天2次。

4.出现酸中毒者，5%碳酸氢钠溶液500 ml，一次静脉注射。

5.中药疗法。田景芳在《中医辨证治疗牛瘤胃积食的临床疗效观察》中显示发病初期可使用四君子汤联合曲麦散加减进行治疗；发病中后期可使用行气药加减进行治疗。