无痛分娩联合缩宫素缩短产程的效果及护理

2019-02-13 10:50
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年29期
关键词:胎心无痛分娩宫素

成 艳

(江苏省连云港市妇幼保健院产房,江苏 连云港 222006)

目前,分娩被认为是最严重的痛苦经历,由于产前妇女对分娩过程的认识不足,心理伴随着一定的恐惧和焦虑。分娩过程中的疼痛是最严重的应激事件之一,对产妇有明显的刺激作用。在分娩过程中,产妇可能会出现回心血量不足、耗氧量增加、血压降低、呼吸速率加快等情况。基于此,本文对产妇分娩时实施无痛分娩及护理进行了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对70例无痛分娩联合缩宫素产妇基础资料收集整合并纳入研究对象,病例资料收集时间为2018年4月~2018年10月,参照区组随机设计原则划分本组患者为两组,参照组中,最大年龄与最小年龄分别为40岁、21岁,平均年龄(26.6±1.9)岁,其中,初产妇23例,经产妇12例,孕周:38~41周,平均孕周(38.47±3.25)周;研究组,最大年龄与最小年龄分别为39岁、20岁,平均年龄(25.4±2.1)岁,其中,初产妇28例,经产妇7例,孕周:36~41,平均孕周(37.28±3.19)周。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值,即P>0.05,可开展统计学处理。

1.2 方法

参照组无痛分娩:镇痛前阴道检查排除阴道分娩禁忌和血液的凝血等结果是否正常,取得产妇的知情同意,督促产妇排尿,并建立静脉通路,利用胎心监护仪监测孕妇的胎心音,然后通知麻醉师实施镇痛。1.5%的利多卡因3 mL,硬膜外麻醉给药,3分钟无局麻药毒性反应和全脊麻等不良反应,然后给负荷量8~10 mL硬膜外给药,观察5~10分钟,接镇痛泵硬膜外给药,泵速7~8ml/小时[1]。

研究组无痛分娩联合缩宫素:在参照组的基础上,给予产妇缩宫素。静脉注射2.5U缩宫素加入0.9%氯化钠(生理盐水)500ml,每分钟4滴开始,30分钟调节一次,每次增加4滴,最大可调节到40滴/分钟。PCA泵在子宫口完全打开后关闭,胎儿娩出后重新打开。分娩后2小时拔管[2]。同时,对两组产妇实施同样的护理,包括胎心率监测、羊水监测、分娩护理、产程护理。

1.3 评价指标

(1)对比组间产程进展时间及产后2 h出血量。

2 结 果

2.1 对比组间产程进展时间及产后2 h出血量

研究组产程进展时间及产后2h出血量均优于参照 组,P<0.05。

表1 对比组间产程进展时间及产后2h出血量(±s)

表1 对比组间产程进展时间及产后2h出血量(±s)

注:相比参照组,*P<0.05。

组别 n 第一产程(min)第二产程(min)第三产程(min)产后 2h 出血量(ml)研究组 84475.8±80.532.2±9.86.8±1.6 162.1±70.2参照组 84562.4±107.948.5±11.08.6±2.3 211.5±100.9

3 讨 论

对两组产妇实施护理的具体方式有:胎儿监护:(1)胎心率监测:第一产程每半小时监测一次胎心音,每次至少听诊1分钟,并做好记录;第二产程每5分钟监测一次胎心音,必要时持续胎心监测;(2)羊水监测:观察并记录羊水的颜色、性状和量,以及羊水污染的程度。羊水污染分Ⅲ度,羊水污染不确定缺氧,但要重视,要尽快缩短产程,结合胎心、产妇自身及产程进展等情况决定处理方案:比如吸氧、补液等,必要时剖宫产;(3)产程护理:在第一产程时,镇痛前助产士要向产妇简述分娩过程以及产妇需要配合的事项,产妇宫缩时指导产妇拉玛泽呼吸减痛,镇痛后指导产妇注意休息,并采取自由体位适当的活动;第二产程时,助产士需要指导产妇正确使用腹压,根据产妇的配合及宫缩情况判断间歇期放松还是用力,帮助产妇顺利分娩;(4)饮食排便护理:鼓励产妇食用些食物,保证分娩时能量供应,分娩前通知产妇排空尿液,避免膀胱充盈影响子宫收缩和胎头下降,对排尿困难的产妇应对其进行插管。

综上,经本次研究后得出,研究组产程进展时间及产后2 h出血量均优于参照组,P<0.05。由此,用无痛分娩联合缩宫素后,可有效缩短产程时间,并且在产妇分娩过程中进行有效护理措施,可降低产妇分娩后的出血量,具有较高的临床价值,值得进一步推广。

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