小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用

张 鑫

（湖北省老河口市第一医院麻醉科，湖北 襄阳441800）

分娩痛主要是来自于产妇在生产过程中产生的子宫收缩和肌肉紧张引起的疼痛[1]，而无痛分娩是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失[2]。在产妇分娩过程中如果能够有效的减轻其疼痛，就能够降低产妇对能量的消耗和生产的时间，从而能够有效的保证胎儿的健康。目前，临床分娩过程中，通常采用舒芬太尼和罗哌卡因作为主要的麻醉药物帮助产妇减轻分娩疼痛。本文就分析小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年11月本院收治的150例分娩产妇为研究对象，按照随机数字表法将患者分成以下三组：A组50例，年龄最小者20岁，年龄最大者35岁，平均年龄（28.45±1.78）岁；B组50例，年龄22～39岁，平均年龄（29.78±2.5）岁；C组其中年龄最小者20岁，年龄最大者36岁，平均年龄（29.56±2.4）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：药物过敏者。

1.2 方法

产妇在分娩前，护理人员需要对产妇进行相应的护理工作，产妇进行分娩时要随时观察产妇的各项生命体征，给产妇简历静脉通道，注射500 ml的乳酸钠林格注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H1022578）；随后选择L3-L3间隙进行硬膜外穿刺操作，成功穿刺入腰麻针至蛛网膜下腔，待腔内可见清澈脑脊液时在注入麻醉药物进行麻醉。分别给与A组使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172），注射2 μg；B组使用浓度为0.5%的罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636），注射12 mg；C组使用5 μg的舒芬太尼均复合9 mg的罗哌卡因。麻醉药物注射后，在硬膜外腔中向头端置入硬膜外导管备用。

1.3 观察指标

比较三组患者分娩时的药物注射后的疼痛程度情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 疼痛程度情况

三组患者的产前疼痛情况比较（P＞0.05），C组患者在活跃期给药后、第一产程和第二产程时的疼痛情况均小于A组和B组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较三组患者疼痛程度情况（n，%）

3 讨 论

分娩过程中产妇的宫口会出现规律性的宫缩，从而引起产妇感受到剧烈的疼痛，在分娩过程中产妇需要消耗大量的氧气，所以剧烈的疼痛会严重影响到胎儿的血氧供应，极易引起还在产妇子宫内的胎儿严重缺氧，危害胎儿的生命安全。无痛分娩在维护产妇及胎儿安全的前提下，通过使用麻醉药物减轻分娩时的疼痛，且不影响子宫规律性收缩，从而帮助产妇积攒体力完成分娩。临床上主要采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼药物治疗的方式减轻产妇分娩时的疼痛感，从而降低对胎儿的影响。并且腰硬联合麻醉技术主要是结合腰麻和硬膜外麻醉的优势，能够快速准确的寻找麻醉点，并在麻醉药量较小的情况下迅速起效，在减少对产妇硬膜的损伤的同时也防止母婴代谢酸中毒的发生[3]。

综上所述，小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩时能够有效的缓解产妇的疼痛感，并且对产妇和胎儿的安全性较高。