卵泡期、排卵期、黄体期开展妇科腹腔镜手术对患者的影响

胡明淼，唐冬梅，周雪勤

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530100）

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等特点，深受广大女性的青睐。既往因担心对术中出血及术后月经紊乱情况，故开展腹腔镜手术均采取月经卵泡期（月经干净7天内）行腹腔镜手术，但是腹腔镜手术后，患者会出现一系列的并发症，即月经紊乱等症状，对患者的生活产生了一定的影响[1]。腹腔镜手术导致患者出现月经紊乱现象的原因在于：手术刺激导致患者机体内的神经内分泌平衡发生紊乱现象，激素失衡，从而引起患者出现月经紊乱并发症。据笔者了解到国内外关于月经周期不同时间段采取腹腔镜手术，患者术中出血量及术后月经紊乱等并发症现象的研究较少。因此，本文探究卵泡期、排卵期、黄体期开展妇科腹腔镜手术对患者的影响。详细结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与实验对象抽取自2016年1月～2018年12月期间我院行腹腔镜手术的180例患者。按照月经周期的不同分为卵泡期组、排卵期组、黄体期组，每组患者为60例。根据患者实际月经周期计算患者的卵泡期、排卵期和黄体期，卵泡期平均年龄为（27.58±1.15）岁，BMI均值为（22.4±3.25）kg/m2；排卵期平均年龄为（27.69±1.02）岁，BMI均值为（22.3±3.64）kg/m2；黄体期平均年龄为（28.62±0.99）岁，BMI均值为（21.9±3.58）kg/m2。所有患者一般资料比较分析，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 研究方法

在患者月经周期的不同阶段内进行腹腔镜手术，其中卵泡期患者均在月经干净后进行手术。给予所有患者静脉麻醉诱导，手术前给予患者注射2 μg/kg舒芬太尼和1.5～2 mg/kg丙泊酚，及浓度控制在1～3 ng/ml瑞芬太尼，患者意识消失后，给予患者0.5 mg/kg阿曲库铵。在手术过程中，采用4～6 mg/kg丙泊酚及1～3 ng/ml瑞芬太尼微泵维持，必要时间为患者间断性使用舒芬太尼和阿曲库铵。在患者手术结束前30 min停止追加芬太尼。患者术中要采用通气措施，调节患者每分钟的通气量，尽量在手术结束前将患者腹腔内残留的CO2气体排出，术后患者清醒后，将气管导管拔出。

1.3 观察指标

对比三组患者术中出血量及术后月经紊乱发生率。

1.4 统计学分析

将三组患者术中出血量及术后月经紊乱发生率发生率利用Excel表格进行数据整理，整理结果纳入SPSS 19.0统计学软件中处理，经x2检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

黄体期组患者术中出血量及术后月经紊乱发生率与卵泡期组、排卵期组无差距，不具有统计学意义（P＞0.05）,卵泡期组术中出血量及术后月经紊乱发生率与排卵期组相比，无统计学意义（P＞0.05）。实验结果详见表1。

表1 三组患者术后恶心呕吐发生率比较分析

3 讨 论

腹腔镜手术是临床上常采用的治疗方式，但是患者术后发生呕吐、恶心症状也频繁的发生，影响着患者的生活质量。每个女性患者的月经周期不尽相同，月经周期不规律患者，增加了患者腹腔镜术后月经紊乱等并发症的发生率[2]。因此，本文为了保证实验的准确性，所选取的研究对象为月经周期较为规律的患者。在一个规律的月经周期中，有两个雌激素高峰期，即在排卵期和黄体期，还有一个孕激素高峰期，在患者黄体期。根据患者的性激素水平分为三个阶段，即卵泡期、排卵期以及黄体期[3]。导致患者腹腔镜术后出现月经紊乱等并发症的发病机制尚不明确，过去临床研究认为黄体期患者进行手术更为安全，但是随着近些年来人们研究的深入，有资料显示不同阶段手术安全性大致相同。本次进行了对比研究发现，黄体期组患者术中出血量及术后月经紊乱发生率与卵泡期组、排卵期组无差距，不具有统计学意义（P＞0.05）,卵泡期组术中出血量及术后月经紊乱发生率与排卵期组相比，无统计学意义（P＞0.05）。可见不同阶段开展腹腔镜手术对患者不良反应的影响大致相同。但是本文尚存在不足性，本文所选患者的排卵期、卵泡期以及黄体期都是预测的，并未经过科学的确定，对本文研究结果有着偏差。在未来还需要扩大样本量进行更深入的临床对照研究。

综上所述，在患者月经周期的不同阶段采取腹腔镜手术并发症发生率大致相同，可根据患者的实际情况选择手术时机。