尿毒清颗粒联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

曹永庚

（江西省上饶市婺源县人民医院肾内科，江西 上饶 333200）

对于长期使用血液透析治疗的患者而言，皮肤瘙痒是治疗过程中最为常见的并发症之一，该症状表现十分强烈，给尿毒症患者的治疗带来较大痛苦和影响。相关研究表明，导致皮肤瘙痒发生的主要原因是由于尿毒素刺激、周围神经病变等［1］。长期临床实践证实，采用血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果一般，因此临床上不断探索合适的治疗方案以提高尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗效果。本研究选择本院收治尿毒症伴皮肤瘙痒患者在血液透析治疗上加以尿毒清颗粒，探讨尿毒清颗粒在治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年 5月本院收治的尿毒症伴皮肤瘙痒患者，采用随机抽样法抽出 80例均分为对照组、观察组，各 40例。对照组中，男23例，女 17例；年龄 28～78岁，平均 59.7岁；原发性疾病：高血压肾病 14例，慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病 12例。观察组男 24例，女 16例；年龄26～76岁，平均 59.8岁；原发性疾病：高血压肾病15例，慢性肾小球肾炎 12例，糖尿病肾病 13例。对比2组患者的临床资料，差异无统计学意义：P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有尿毒症伴皮肤瘙痒患者均符合《肾脏病学》诊断标准，且均知晓研究内容并自愿参与。排除患有恶性肿瘤、心力衰竭、水电解质紊乱、酸碱失衡患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予高通量血液透析进行治疗，选择德国费森尤斯公司生产的4008S透析机及德国费森尤斯生产的高通量透析器，透析流量控制在500 mL/min，血流量控制在220～250 mL/min，单纯血液透析时间为 4小时［2］。

观察组患者在对照组基础上加以尿毒清颗粒进行治疗（广州康臣制药有限公司，国药准字：Z20073356，5 g/袋），温水冲服，每天4次。2组患者均以2个月为1 个疗程［3］。

1.4 观察指标 对比2组患者的临床疗效、治疗前后数字疼痛量表评分以及C反应蛋白水平。

1.5 疗效评估标准 临床疗效根据患者瘙痒恢复情况分为治愈：经治疗，患者皮肤瘙痒完全消失；有效：经治疗，患者皮肤瘙痒得到有效改善，疼痛程度在可以忍受范围内；无效：患者未达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率。数字疼痛量表 （NRS） 评分标准［4］：0～10分，分值与患者疼痛呈正比。0～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛。C反应蛋白：在患者治疗前、治疗后清晨空腹采集静脉血，采用乳胶凝集试验，在自动分析仪中检测血浆中的Hs-CRP。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计处理，NRS评分、Hs-CRP水平均视为计量资料，采用 t检验，以（±s）表示；计数资料采用率（%） 表示，行卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的NRS、Hs-CRP对比 治疗前，2组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后 2组患者对比差异显著（P＜0.05） 见表 1。

表1 2 组患者治疗前后NRS、Hs-CRP比较 （±s）

表1 2 组患者治疗前后NRS、Hs-CRP比较 （±s）

组别 例数对照组 40 7.95±1.43 5.37±1.02 3.15±1.12 3.17±1.06 NRS（分）治疗前 治疗后Hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后观察组 40 7.89±1.31 3.10±0.93 3.16±1.15 2.72±0.81 t值 0.1956 10.4009 0.0393 2.1333 P值 0.8454 0.0000 0.9687 0.0360

2.2 2组患者的临床疗效对比 观察组患者的总有效率为95.00%，高于对照组的 80.00%，P＜0.05。见表 2。

表2 2组患者临床疗效对比 [例(%)]

3 讨论

血液透析是治疗尿毒症患者的主要方式，该治疗手段能够延长患者的生命时限，为众多尿毒症患者带去希望。然而皮肤瘙痒作为尿毒症患者治疗时最为常见的并发症，不仅阻碍了治疗，还由于临床表现过于明显，影响患者的正常生活［5］。

单纯使用血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒并无明显效果，而尿毒清颗粒中含有黄芪、大黄、何首乌、茯苓、白术、苦参等中药材，能起到健脾补肾、益气安神的作用。从现代药理学角度分析，大黄能抑制肾功能衰竭患者的肿瘤坏死因子，减少肿瘤因子对肾脏的损伤，诸药联合应用后，可促进免疫细胞增殖分化，提高中性粒细胞吞噬作用，对尿毒症患者的治疗具有重要意义［6］。

C反应蛋白水平作为尿毒症患者全身炎症反应标志，与周围神经病变、心肌梗死密切相关。由于尿毒症患者发生皮肤瘙痒主要与周围神经病变有关，因此检测患者C反应蛋白十分重要。此外，疼痛情况直接反应了尿毒症患者皮肤瘙痒情况。因此，针对尿毒症伴皮肤瘙痒患者采用尿毒清颗粒与高通量血液透析治疗效果进行探讨，分析患者的疼痛评分以及 C反应蛋白水平［7］，有助于改善患者皮肤瘙痒情况。

本研究中，观察组患者接受尿毒清颗粒+高通量血液透析治疗后，临床疗效显著高于对照组，2组患者的总有效率对比存在差异性（P＜0.05）；且 2组患者治疗前的 NRS、Hs-CRP对比无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组尿毒症患者的NRS、Hs-CRP改善程度明显优于对照组 （P＜0.05）。

因此，对尿毒症伴皮肤瘙痒患者实施高通量血液透析治疗的同时，加以尿毒清颗粒进行治疗，有助于改善患者的疼痛情况，提高治疗效果，应用价值较高，值得推广。