一例犬膀胱结石的诊断与手术治疗

秦 娜 张 佳 寇秋霜 关婷婷

（1.焦作市畜产品质量安全监测中心，河南焦作 454003；2.焦作市动物卫生监督所，河南焦作 454003）

膀胱结石是尿石症的一种，一般认为与食物单调或矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱等因素有关。在临床上多见于老龄犬，发病率为0.4～0.2%。

膀胱结石在老龄动物的发病率也成上涨趋势，怎样快速有效对其进行确诊并治疗已显得尤为重要。一例疑似膀胱结石的患犬，在其进行常规临床检查后，X光拍片确诊为膀胱尿道结石，进行手术以彻底治疗。

1 检查与诊断

1.1 发病动物

病例：蓄种：犬，品种：京巴，性别：雌性，年龄：9岁，体重：7kg

主诉：长期尿频，排尿困难，近三天内进食减少，精神沉郁。

1.2 诊断器械与药物

器械：X光机（人医用X211型X光机）；B超（Chison VET 600型兽用B超，配4.0MHz探头）一般外科手术器械；导尿管等。

主要药物：硫酸阿托品注射液0.05 ml/kg皮下注射；846合剂（速眠新注射液）首量0.02～0.04 ml/kg，肌肉注射。5%糖水200 ml；维生素C 2 ml（0.25 mg）；肌苷2 ml（100 mg）；酚磺乙胺（止血敏）2 ml（0.25 mg）；ATP2 ml（20 mg）；辅酶A100 IU等；Farmoxla3 ml。

1.3 诊断过程

1.3.1 病史调查：通过问诊和视诊等方法了解患犬的发病经过，发病后表现，发病时长及是否进行过治疗等。

1.3.2 临床症状检查：该犬精神沉郁，体温升高，食欲逐渐减退，尿急，尿频，腹围增大，触诊腹壁敏感疼痛，并能明显触摸到结石。

1.3.3 X光检查：在50mA，0.08s，60kv的条件下，右侧位保定拍片，可见腹腔内有明显的高密度结石阴影。

1.3.4 B超检查：检查部位为整个腹腔。将犬仰卧保定，腹部充分剃毛，在B超探头上涂抹耦合剂，使探头与皮肤间无空气间隙，做影像检查。

2 手术治疗

鉴于该犬病症的严重性，当即决定立刻手术。

2.1 术前准备

2.1.1 术者的准备：包括更衣，手臂的清洁与消毒，穿上无菌手术衣，戴上手套等。

2.1.2 器械及用品的准备：准备常规手术器械，常用药品及其他用品等，并对手术器械进行消毒。

2.2 保定与麻醉

麻醉前先打阿托品0.4ml，10min后打麻醉药846合剂0.5ml。全身麻醉后将其仰卧于手术台上保定。

2.3 手术过程

手术中注意监测心跳，以防发生意外后能及时抢救，同时静脉补充液体和能量（5%葡萄糖水200ml，VC2ml，肌苷2ml，止血敏2ml）。腹中线两侧充分剃毛消毒。术部在腹正中线，脐前方4～5cm。于术部盖创巾隔离，用创巾钳固定。根据手术要求选择切口长度约5cm，用紧张法一刀锐性切透皮肤全层及皮下组织，肌肉层，下起腹白线[1]。用剪刀将白线外的筋膜分离开使白线清晰显露后，用镊子夹起白线上提，在镊子保护下剪开白线切口全长，暴露腹腔。术者伸手入腹腔，探查膀胱，将膀胱拉到腹腔外。用生理盐水纱布包裹膀胱体并，用浸有生理盐水的纱布覆盖切口。拉出的膀胱充血、肿大，膀胱壁增厚，表面凸凹不平。用手固定带有硬物的膀胱壁，在切口两端作2根牵引线（只穿透浆膜和肌层），然后切开膀胱壁，边切开，边止血作约1.5cm左右的切口，用灭菌的小汤匙从膀胱中取出结石，尿道有堵塞用灭菌导尿管经尿道口插入，因尿道堵塞严重，导尿管的插入非常困难，导尿管另一端接注射器边插边用生理盐水进行冲洗，注射生理盐水时，用灭菌纱布捏紧膀胱切口。注射完毕后放开，使生理盐水以及从尿道中冲洗出来的结石从切口流出。反复多次，充分将膀胱和尿道内的结石冲洗干净，保证尿道和膀胱之间保持通畅。取出结石可将生理盐水注入到膀胱内并将膀胱切口捏住.轻轻挤压膀胱见有尿液从尿道内顺畅的流出时证明尿道和膀胱之间已经通了。最后用生理盐水充分冲洗膀胱腔。并撒入青霉素8O单位/只。

膀胱缝合：第一层用羊肠线做全程连续缝合，第二层用7号丝线做连续伦勃特缝合，除去牵引线以及膀胱周围填塞的隔离纱布，再用温生理盐水冲洗干净血迹。把导尿管剪短，并用剪刀在出尿道口处从中间剪开导尿管，再用止血钳夹平，用丝线固定在尿道口上。

3 结果与分析

3.1 诊断结果

根据发病史调查，临床症状检查，怀疑该犬为尿路结石。通过X光检查，以及B超影像检查后基本确诊为膀胱结石。

3.2 术后治疗及结果

术后病犬皮下注射头孢拉定，每天2次，每次0.5 g。复合维生素B 2ml×1支，维生素K31ml×1支，混合后皮下注射；5%糖盐水70ml，维生素C 2ml×1支，肌苷2ml×1支，止血敏2ml×1支，混合后静脉注射；5%的糖盐水50ml，氨苄青霉素0.5 g×2支，混合后静脉注射；甲硝唑葡萄糖液80mL，静脉注射。连续输液4 d。伤口每日用2%碘酊消毒。术后第五天伤口干燥，无化脓迹象。7d后拆线。吃喝正常，预后良好。

综上所述，根据临床表现、X光检查、B超检查与手术探查，进行综合分析判断，可以确诊该犬患的是膀胱结石。采用保守疗法对该病治疗基本无效，目前采用手术取出结石的方法，是切行且效果不错的方法。