针刺配合神灯治疗急性脊髓炎恢复期1例

马 静，王伟志（指导）

（1.天津中医药大学第一附属医院2017级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

刘某，女，19岁，2018年1月19日于外院就诊。双下肢疼痛6天，加重伴麻木无力4天，后相继出现小便障碍、胸腹部束带感等症状。颈、胸MRI示颈、胸髓内长节段异常信号，胸髓增强示颈7～胸9椎体水平脊髓内异常信号，颈髓增强示颈3、颈5、颈7～胸3水平脊髓内阶段性异常信号。诊断为急性脊髓炎。予激素冲击治疗，配以甲钴胺、神经妥乐平营养神经、长春西汀改善循环等，治疗两周，双下肢无力，感觉障碍较前好转，仍有小便障碍。2018年3月7日来我院就诊，诉双下肢无力感，脚踝部以下麻木，小便控制差，大便可。西医诊断为急性脊髓炎恢复期。中医诊断为痿证。穴取华佗夹脊、阳陵泉、三阴交、照海、丘墟、涌泉。常规消毒，取0.25mm×40mm一次性毫针，腰部华佗夹脊穴用直刺法，针尖垂直皮肤刺入穴位，提插捻转，平补平泻，使之得气；阳陵泉向下斜刺入，得气后提插捻转，使针感向下传至脚底为度；照海用同样方法，使针感向下传至脚底为度；照海、三阴交、丘墟、涌泉常规针刺，提插捻转补法，脚底部以涌泉为中心排刺数针。留针时腰部夹脊穴处加用神灯，神灯距离皮肤约30cm处照射，以感觉温热舒适为宜，30min后停用，并起针。每日治疗1次，14天为一疗程。针刺1个疗程后，下肢无力感、脚踝麻木感、小便控制明显好转。针刺2个疗程后症状消失，痊愈。

按：急性脊髓炎是感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍和尿便障碍为特征，属中医“痿证”范畴。腰部夹脊穴治疗腰腹、二便及下肢疾病，《华佗别传》曰：“有人病脚璧不能行，佗切脉，便使解衣，点背数十处，相去一寸或五分……，言灸此各七壮，灸疮愈即行也。后灸愈，灸处去脊一寸，上下行端直均匀如引绳。”下肢无力、麻木，小便控制差，故夹脊穴是治疗之主穴；阳陵泉为少阳胆经合穴，照海为少阴肾经穴位，两穴向下斜刺，使针感均传至脚底部，对脚底部麻木病症治疗效果尤佳；三阴交、丘墟、涌泉三穴及足底排刺能够疏通下肢气血。神灯穴位照射可改善局部血液循环、疏通经络，使气血运行通畅。针刺配以神灯能够加强疏通经络、畅行气血之效，故治疗急性脊髓炎恢复期疗效较好。