全面护理干预在老年重症急性胰腺炎患者围手术期中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）张晓健

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2018年7月我院老年SAP患者72例，依照入院顺序分为观察组（n=36）与常规组（n=36）。其中观察组男25例，女11例，年龄64～82岁，平均（69.97±2.52）岁；常规组男26例，女10例，年龄63～85岁，平均（70.23±2.64）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批同意，患者知情并签署同意书；患者均符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南》[1]中SAP诊断标准。

1.2 方法 常规组术后实施常规护理干预，包括监测生命体征、用药指导等基础护理。观察组在常规组基础上实施全面护理干预。具体内容如下：①术前护理。满足患者病房环境需求，全面评估患者病情，记录患者姓名、年龄、检查报告等。由于病情危重、腹痛剧烈等，多数患者伴有焦虑、紧张等情绪，对此了解患者心理状态，耐心回答患者提问，采用案例分享等措施，缓解患者焦虑情绪，树立其战胜疾病信心，同时向其及家属讲解SAP发病机制、手术方案及治疗效果，缓解手术抵触情绪，提高其治疗配合性。②术中干预。麻醉状态下，患者温度感知与调节能力下降，因此需维持适宜温度（22℃～25℃）与湿度（50%～60%）；摆放正确体位，避免上肢或下肢外展过度。③术后监测。密切观察患者血液、呼吸及心血管系统功能状态，详细记录尿量，1次/h，动态观察尿量变化；严密监测患者呼吸频率；抬高床头，取头偏向一侧，防止吸入呕吐物；合理使用抗生素；定期叩背、雾化吸入治疗等，保证呼吸道畅通，避免肺不张发生；保证引流管畅通，记录引流液颜色、性状等，掌握拔管指征；指导患者进食易消化食物。

1.3 观察指标 ①对比两组住院时间。②统计两组并发症发生情况。③出院时，以我院自制满意度调查表评估两组护理满意度，十分满意（95～100分）、比较满意（85～94分）、一般满意（71～84分）、不满意（0～70分），满意度=（比较满意+十分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、并发症 观察组住院时间（1 4.9 1±1.7 2）d短于常规组（17.63±2.51）d（P＜0.05）；两组并发症发生率无显著差异（5.56% vs 19.44%）（P＞0.05）。

2.2 护理满意度 干预后两组护理满意度比较，观察组94.44%高于常规组75.00%（P＜0.05）。

3 讨论

经皮穿刺置管引流术作为治疗SAP主要术式，由于老年患者代谢功能衰退，术后并发症多，预后效果较差。方梅等[2]研究发现，SAP患者治疗中采用相关护理干预，有助于减少并发症，缩短住院时间，提高生存质量。

全面护理干预从多层次、多角度出发，为患者提供全方位、精细化护理服务，针对不同患者予以不同指导，有助于满足患者不同需求。全面护理干预通过术前全面评估患者心理状态，实施针对性心理干预，以减轻其手术抵触情绪，改善其治疗依从性，术中监测手术室环境等，以减少手术影响因素，促进手术顺利完成，术后尽早给予营养支持，以改善患者手术耐受性，同时严格监测引流管道，保证引流通畅，严格掌握拔管指征，以降低引流误拔等发生率，另外记录尿量，动态观察尿量变化，以防止急性肾功能衰竭发生，此外，密切监测呼吸系统，利于减少应激性溃疡大出血等并发症发生。本研究结果显示，观察组住院时间短于常规组（P＜0.05），且两组并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。提示老年SAP患者围手术期中采用全面护理干预，并发症少，可有效缩短住院时间，安全性较高。本研究还表明，干预后观察组护理满意度94.44%高于常规组75.00%（P＜0.05）。提示全面护理干预应用于老年SAP患者围手术期中护理满意度高。

综上所述，全面护理干预应用于老年SAP患者围手术期中，并发症少，可有效缩短住院时间，提高护理满意度，可在临床推广。