肾移植病人术后的心理痛苦现状及其原因和影响因素分析

郑州市第七人民医院（450000）周萍 李鹭

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2018年1月我院76例行肾移植术的患者作为研究对象，所有患者均为成功完成肾移植手术7d内，均知情并同意参与本次研究，均无急性肾移植排斥反应。其中，男41例，女35例，年龄为34～58岁，平均年龄为（42.7±5.1）岁，病程为3～8年，平均病程为（5.3±1.6）年。

1.2 方法 回顾性分析患者入院的一般临床资料，使用心理痛苦温度计、焦虑和抑郁评分量表对患者心理痛苦状态进行评价。针对患者肾移植术后状态制定调查问卷，问卷内容包括患者的性别、年龄、病程、婚姻状况、是否合并其他基础疾病、收入水平、机体感觉、护理满意度等内容。在患者术后3d后逐步恢复稳定开始调查，在调查过程中应保证患者按照真实意愿和实际条件填写，向患者解释说明问卷填写的相关注意事项，并且所有调查问卷均有效回收。

1.3 评价指标 心理痛苦温度计：使用心理痛苦温度计对患者心理痛苦程度进行评价，分数为0～10分，依据患者自我一周平均心理痛苦水平在心理痛苦温度计上画圈，分数越高，表示患者心理痛苦程度越高。

焦虑、抑郁评分：使用焦虑量表和抑郁量表对患者情绪进行评估，二者总分均为100分，均以50分为临界点，大于50分表示患者存在焦虑、抑郁情绪。分数越高，表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

经过随访发现，上述患者心理痛苦温度计分为（5.6±1.7）分，焦虑评分为（66.4±8.3）分，抑郁评分为（68.1±6.5）分。

经过调查问卷发现，机体不适、收入水平、活动受限、学历程度是影响患者心理痛苦的重要因素。其中，表示受机体不适影响的为68例（89.5%），受收入水平影响的为61例（80.3%），受活动受限影响的为58例（76.3%），受学历程度影响的为49例（64.5%）。

3 讨论

随着器官移植手术和免疫抑制剂水平的快速发展，行肾移植手术患者数量呈现不断上升的趋势[1]。肾移植手术患者普遍存在生理上的不适和心理上的痛苦，极大程度上影响患者的预后恢复和生活质量。在上述研究结果中，经过随访发现，患者心理痛苦温度计分为（5.6±1.7）分，焦虑评分为（66.4±8.3）分，抑郁评分为（68.1±6.5）分，说明患者术后具有较为严重的心理痛苦。在对患者调查问卷内容分析，机体不适、收入水平、活动受限、学历程度是影响患者心理痛苦的重要因素。①由于移植肾患者长期受病痛折磨，包括泌尿、疼痛、呼吸等各种临床症状，初期以排尿量改变最为常见，一方面生理上的不适会导致患者产生不良情绪，另一方面也会造成患者有死亡的恐惧，共同作用造成患者的心理痛苦；②肾移植患者需要长期坚持用药治疗，治疗价格费用昂贵，对于患者及其家庭来说无疑是巨大的经济负担，患者会对家庭产生愧疚和忧虑情绪，造成心理痛苦；③肾移植患者术后机体活动大大受限，无法进行运动量大的活动，而且饮食方面、睡眠方面受到严格控制，特别是对于年轻的病人来说无法短期适应患者角色，产生巨大的心理落差而产生心理上的痛苦；④肾移植患者学历程度也是影响病人心理痛苦程度的重要因素之一，学历程度较低的患者，对于肾移植的认识水平较低，在与医护人员的沟通交流过程中相对困难，无法准确表达自身的感受，导致医护人员在判断患者病情存在差异，同时对于医护人员叮嘱的相关事项无法有效落实，影响患者的预后心理活动。因此，针对肾移植病人术后心理痛苦的现状，需要采取全面护理措施，加强和患者的沟通交流，充分了解患者的心理动态，做好对患者不良情绪的疏导，帮助患者树立积极乐观的心态，积极主动配合治疗工作[2]。

综上所述，肾移植病人术后普遍存在较为严重的心理痛苦，主要由于生理不适、经济条件引起。必须要充分考虑肾移植病人的心理痛苦现状，采取相应的护理措施，减轻病人的心理痛苦，改善病人的生活质量。