快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响

河南科技大学第一附属医院（471003）王俊美

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年9月～2018年9月在我院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者纳入本研究，采用随机数字表法分为两组，均49例。其中对照组男28例，女21例；年龄34～65岁，平均年龄（47.35±5.12）岁。观察组男29例，女20例；年龄35～65岁，平均年龄（47.29±5.09）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组予以入院宣教、术前相关准备、病情监测等常规护理。观察组则在常规护理基础上加入快速康复外科理念护理，实施步骤：①心理护理：医护人员加强与患者间的沟通，术前通过讲解疾病与手术相关知识，缓解患者心理应激反应，术后告知患者手术情况，增强其康复信心。②胃肠道准备：外科手术前多需对患者采用灌肠措施，快速康复外科理念下则不需执行肠道准备工作，术前不予以禁食，术前1d时晚餐摄取半流质食物，术前8h服用温的10%葡萄糖注射液500mL，术前2h时再服用250mL。③保温护理：做好术中保温措施，术前将手术室温度调至22℃～26℃，调节好湿度，并通过电热毯保温，应用电子加温仪做好输液保温。④早期下床活动：患者清醒后帮助患者调整体位，指导患者活动四肢，术后4～6h时未有不适则可在搀扶下去洗手间，同时进行床上翻身练习，术后2d时可下床活动，控制活动量，术后未留置引流管，以加快康复进程。⑤控制输液、疼痛干预：依据患者尿液量控制补液量，24h的补液量不超过2000mL；通过音乐、交流及看电视等方式转移患者对疼痛的注意力，尽量避免应用阿片类药物，必要时应用自控静脉止痛。

1.3 观察指标 统计两组首次下床活动时间、首次肛门排气时间与住院时间；统计两组患者住院期间切口疼痛、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分数与例数表示，比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，比较以t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标 观察组首次下床活动时间（9.49±1.42）h、首次肛门排气（2 2.8 7±1.7 4）h以及住院时间（3.11±1.29）d均短于对照组（16.23±1.31）h、（34.25±1.80）h、（4.72±1.34）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组并发症总发生率10.20%（5/49）低于对照组32.65%（16/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外科手术造成患者生理应激的同时亦会对其心理产生严重影响，虽应用腹腔镜技术能有效降低手术产生的刺激，但手术过程中的侵入性操作仍会给患者造成一定程度的创伤[1]。为此，对患者提供专业化、个性化且系统的护理服务，加快康复的进度，成为实施外科手术治疗过程中的一项重要举措。快速康复外科理念是一种新型的外科护理模式，内容涉及外科学的综合优化、围术期处理以及早期康复等各个方面，可有效提升手术操作的安全性，为患者术后恢复提供支持。本次研究结果显示，观察组首次下床活动、首次肛门排气以及住院时间均短于对照组，并发症总发生率较对照组低，提示应用快速康复外科理念护理可有效缩短腹腔镜胆囊切除术整体治疗时间，加快康复进程。李素霞[2]等研究中有提到，快速康复外科理念对泌尿外科行腹腔镜手术治疗患者的胃肠功能具有很好的改善作用，可促进术后康复。通过加强对患者术前、术后的心理干预，帮助患者建立治疗与康复的信心，同时可缓解患者生理应激反应，提升患者治疗的配合度；调整胃肠道准备方案可确保患者有充分的能量进行手术，改善脱水及肠管水肿症状；营养支持则可提升机体的抵抗力，促进术后恢复；同时早期下床活动及控制输液、疼痛干预等措施等均为患者早期术后康复提供重要支持，有效加快康复进程。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术治疗中加入快速康复外科理念护理可有效促进术后康复，减少并发症的发生，临床应用价值较高。