轮状病毒抗原检测患儿腹泻的临床价值分析

河南省灵宝市第一人民医院（472500）何社军

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年1月～2017年12月门诊及医院住院收治的100例腹泻患儿的粪便标本进行研究，排除因其他病毒感染导致的腹泻，男60例，女40例，门诊40例，住院60例。患儿均存在腹泻症状，大便主要为水状、糊状、黏液状，镜检显示存在脂肪球、白细胞，部分患儿合并腹部疼痛、呕吐、高烧等症状。

1.2 方法

1.2.1 粪便检测方法 取患儿的新鲜粪便样本，妥善保存，取每人5g的粪便标本量，并于1h内结束标本检测；不能在1h结束检测的样本，需保存在2℃～8℃密闭环境下，并于当天完成检测。

1.2.2 轮状病毒抗原检测 采用胶体金法检测，根据SD诊断标准，检测评估轮状病毒。测试卡中显示T、C双线为红色，标记结果为阳性；若测试卡上仅出现质控线，显示为阴性；若检测显示窗中无质控线，表明无检测指标，则判定检测结果无效。若出现检测结果无效，分析可能是检测操作失误，或检测卡变质，需重新取样检测。

1.3 统计学分析 采用统计软件SPSS20.0分析数据。计数资料分析用x2检验，P＜0.05表示存在差异统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患儿的检测结果对比 100例腹泻患儿中，轮状病毒检测结果为阳性者24例，阳性检出率为24.00%，男性患儿检出率为23.33%（14/60），女性患儿的检出率为25.00%（10/40），两组间对比无差异无统计学意义（x2=0.04，P＞0.05）。

2.2 不同年龄患儿检测结果对比 统计结果：1～2岁的阳性检出率最高28.00%，略高于0～1岁的阳性检测率26.23%，但组间对比无差异无统计学意义（x2=0.03，P＞0.05），0～1岁、1～2岁的阳性检出率高于2～5岁患儿阳性检出率（7.14%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较不同发病时间患儿检测结果对比 一年不同季节的患儿阳性检出结果对比，冬季检出率最高为45.83%，其次为秋季29.17%，春季16.67%，夏季检出率（8.33%）最低。

3 讨论

轮状病毒是1975年国际病毒分类委员会命名的，根据抗原性、病毒基因结构，划分轮状病毒7个组（A～G），其中最为常见的是A组感染，主要诱发婴幼儿腹泻。小于2岁婴幼儿为易感人群，主要经粪-口传播，主要受感染部位为小肠上皮细胞，感染后损伤细胞组织，出现水样便，容易引发酸中毒、电解质紊乱、脱水[1]。但不同地区轮状病毒检测方式、统计方法不一致，因此轮状病毒感染检出结果存在差异。

本次研究表明，轮状病毒的阳性感染率与性别无关，从年龄角度分析，2岁以下儿童的阳性检出率较高。1～2岁婴幼儿的轮状病毒阳性率检出最高，主要是因该时段的婴幼儿多为非母乳喂养，而且活动能力有明显增强，一定程度增加了与病原体接触的机会，再加上该年龄阶段婴幼儿的免疫系统未发育完善，因此具有较高的感染率。而0～1岁儿童轮状病毒阳性检出率略低于1～2岁婴幼儿，分析主要是因该阶段婴幼儿多是母乳喂养，母乳中所含的糖蛋白乳集素、分泌型免疫球蛋白可封闭轮状病毒，并抑制复制，而且人乳头中中的免疫活性细胞丰富，而且含有可发挥免疫调节的催乳素，这阶段婴幼儿年龄小，活动能力弱，发生粪口传播发生几率较小，即便发生患儿腹泻，多数非感染因素[2]。2～5岁儿童阳性检出率最低，这阶段的儿童免疫机制发育逐渐完善，而且卫生意识提高，因此感染率有所下降。从时间角度分析，冬秋季节轮状病毒检出率最高。轮状病毒感染的季节性明显，多发于秋冬季，因秋冬季气候温差变化大，忽冷忽热，气候变化多样容易导致感冒、腹部受凉、各种感染诱发腹泻。针对轮状病毒导致的小儿腹泻发病情况，临床提出应加强感染高发季节、高发年龄段婴幼儿的预防保护，减少轮状病毒感染发生，尽量早期检测、早期诊断腹泻患儿。而且专家建议，有必要加强患儿家属相关疾病防治知识健康教育，做好病区的清洁以及消毒隔离、规范标本转送等，减少感染发生的诱因，预防交叉感染出现，保证婴幼儿的身体健康。

总之，加强腹泻患儿的轮状病毒检测，可降低误诊漏诊发生，同时应及早提供治疗方案。此外，早期积极检测，明确病毒感染发生的相关影响因素，对症采取干预措施，这对于轮转病毒防控工作具有积极意义。