北京协和医院变态(过敏)反应科“健康中国行”榆林帮扶纪实

崔 乐，尹 佳

榆林地处陕西省最北部，黄土高原和毛乌素沙漠交界处，是历史文化名城、生态建设示范城市和资源重地。在生态上，榆林是沙漠与人类较量的前沿。新中国成立前，榆林人民长期饱受风沙之苦。据记载，榆林城因沙埋曾被迫3次南迁，形成了“沙进人退”的被动局面。经过60多年的努力，榆林已有1.4万km2的人造沙漠绿洲，使陕西绿色版图向北推进400 km，实现了从 “沙进人退” 到 “绿进沙退”的历史性转变。随着能源经济的崛起，榆林经济像一位奔跑的运动员，实现了跨越式发展。从2000年开始，榆林市生产总值连续8年保持12.7%以上的增长速度，2008年更是急速攀升至峰值，达到25.3%的增长速度。

与此同时，榆林老百姓过敏性疾病的发生似乎也在奔跑。据不完全统计，每年7-10月，花粉引发的过敏性鼻炎已成为陕北几十万群众的噩梦。2017年9月，财新网连续发表2篇关于陕北地区秋季花粉症的文章，引起国家主管部门的高度重视。2017年底，国家卫生健康委员会联合多部门召开会议，确定2018年委派北京协和医院变态反应科专家赴榆林考察调研，并培训当地医生，帮助榆林建立过敏性疾病规范诊疗体系，满足当地过敏患者的需求。

北京协和医院变态反应学系尹佳主任在2018年受邀带队在夏秋季花粉播散高峰季节深入榆林进行现场调研，通过开展义诊筛查活动、举办过敏性疾病科普公益讲座等方式帮扶当地医院。尹教授在“过敏医生赴榆林考察治沙植物纪实”一文中写道：沙漠城市变成森林城市的同时，也进行着农耕文明生活方式向工业文明生活方式的跨越，或许这才是过敏性疾病患病率上升的深层次原因。我们正经历西方发达国家曾经经历的过程，各种过敏性疾病的发病都在增高。包括榆林在内，被称为“21世纪流行病”的过敏正困扰着全世界30%～40%的人。

2018年北京协和医院变态(过敏)反应科团队 赴榆林考察治沙植物

2018年在榆林二院义诊期间，曾出现千人排队看过敏的场面。2019年两会后，榆林市政府将“过敏性鼻炎防治工作”列入“十大民生实事”，通过政府拨款，完成过敏性鼻炎流行病学调查、专科建设、课题研究、花粉浓度监测与播报、人才培养、适宜技术推广等工作。2019年7月20日，在过敏性疾病高发季节来临之际，由中国医师协会变态反应医师分会、国家免疫疾病临床研究中心、北京协和医院变态(过敏)反应科主办的第十三届协和过敏性疾病高峰论坛暨榆林行大型义诊活动在榆林二院举行。尹佳主任带领的专家团队、榆林市政府杨东明副市长、市卫健委以及榆林二院领导出席启动仪式。尹佳主任表示将在脱敏治疗、人才培养、学科发展、指导开展新技术、过敏原检测、花粉收集研究等方面加强合作，提升榆林过敏性鼻炎、哮喘诊疗技术水平，逐步解决困扰榆林老百姓的夏秋季花粉症疾病。

启动仪式后，尹佳主任围绕“从花粉症到中国特色过敏原特异性诊疗体系的建立”这一课题，旁征博引，详尽讲授；许文兵教授以“GINA2019”为题做了精彩的学术讲座。榆林市二、三级医院业务副院长、相关专业医务人员、部分患者共400多人参加此次讲座。

为帮助榆林市政府解决老百姓呼声较高的过敏性疾病诊治问题，北京协和医院变态(过敏)反应科联合榆林市卫健委和榆林二院，启动了“中国过敏防治周健康中国行活动”。自2019年7月起整个夏秋季花粉季，北京协和医院变态(过敏)反应科及部分呼吸科、儿科的医生利用休息时间，每周末选派2人到榆林市当地医院面对面对过敏患者进行诊疗。他们平日里在门诊面对来自全国各地众多的过敏患者，周末还牺牲与家人的团聚和休息时间坚持3个月赴陕西榆林出诊，通常是在周五晚上飞抵榆林，周六不顾旅途劳顿一大早就开始接待患者，周六下午看完患者后离开榆林回京。由于北方地区每年7-9月进入雨季，受气象因素影响，绕道鄂尔多斯甚至西安的情况时有发生。尽管如此，专家们毅然克服困难，平均每次都要看近200例左右的患者。中秋节前一天，关凯副教授为当地政府工作人员和百姓讲解过敏性鼻炎和过敏性哮喘的防治并回答听众的提问，现场600余人。自2019年7月20日在榆林二院巡诊宣讲开始，每个周末都有协和医院变态(过敏)反应科的医生支援帮扶榆林二院的医生，中秋节也不例外。

榆林市市长和榆林二院院长在巡诊启动仪式前 与尹佳教授交流

启动仪式

尹佳教授在榆林健康大讲堂

北京协和医院呼吸科许文兵教授在榆林健康大讲堂

尹佳教授在看病过程中发现虽然这里的设备已购置，人员也接受了培训，但看病流程管理等细节的疏忽，仍然影响整体的诊疗水平。

同时，北京协和医院变态(过敏)反应科团队致力于为榆林当地建立过敏性疾病诊治体系、培养人才队伍、全面提升基层医疗服务水平，并在榆林市政府和卫健委的支持下，对榆林二院新建的变态反应科进行全面的帮扶，包括接受榆林二院变态反应科2位护士为期3个月的进修、1位医生为期半年的进修，这种实实在在帮扶大力推动了当地过敏专科的建设。为使当地患者能在家门口进行花粉脱敏治疗，2019年8月，榆林组织各医院30余名医生护士参加北京协和医院过敏性疾病学习班，接受规范化应用协和过敏原制剂的培训。

巡诊时患者在榆林二院就诊前分诊

巡诊时患者在榆林二院等候就诊

尹佳教授指导榆林二院变态反应科

为了寻找榆林市过敏“元凶”，北京协和医院变态(过敏)反应科团队与榆林市疾控中心合作，在榆林政府科研基金支持下，对榆林各地区近万普通人群进行过敏性鼻炎、过敏性哮喘的患病率、相关诱因和危险因素进行流行病学调查。

北京协和医院变态(过敏)反应科专家还走进基层，在榆林市下辖的神木地方医院进行定期巡诊帮扶。神木是花粉症高发地区之一，神木市医院部分医护曾在北京协和医院变态反应科进修。北京协和医院变态(过敏)反应科王良录教授带领团队在神木市医院定期巡诊帮扶、授课并指导花粉监测，让神木的患者在家乡便可享受到北京专家的高水平诊治。

2019年9月28日清晨，北京协和医院尹佳教授、关凯副教授、徐迎阳医师和杜志荣博士4人来

榆林市流行病学调查现场

榆林市流行病学调查入户调查现场

到榆林二院，进行2019年夏秋花粉高峰季榆林巡诊的收尾工作。尹佳主任和榆林二院科主任，医务科长，主管副院长开会讨论，把存在的问题一一列出并探讨解决方案。临床水平的提高不仅需要人才培养，在人才和设备都到位的前提下如果管理流程不顺畅，依然会影响诊疗水平的提高，希望本次榆林行的督促，能使榆林二院诊治过敏性疾病的水平有所提高。

2019年9月28日下午，尹佳主任和关凯副教授受邀前往榆林市儿童医院，代表北京医师协会变态反应医师分会与榆林市儿童医院签订技术合作协议。分会将针对榆林地区儿童高发的过敏性疾病展开对口支援和技术合作，指导帮助榆林市儿童医院提高过敏性疾病的诊治水平。这是北京协和医院对榆林二院、神木医院支援之后，对榆林地区的又一重要支持行动。

2019年夏秋花粉季节，北京协和医院变态(过敏)反应科团队和榆林人民一起，共同对抗当地最流行的疾病——夏秋季花粉症！在过敏性鼻炎防治工作中，榆林市也实现过敏专科建设的大发展。全市卫健系统各有关单位都成立了过敏性鼻炎防治领导机构，根据市域特点，在市二院、市一院绥德院区、神木市医院、定边县医院科学设置“北、东、西、中”4个花粉监测网点，每周一发布花粉播报。在市二院和市儿童医院分别成立市级变态反应诊疗中心和市级儿童变态反应诊疗中心，在12个县市区综合医院成立了变态反应门诊，并将市二院变态反应中心纳入市级重点专科培育项目。引进过敏性鼻炎阻断药物和北京协和医院过敏原制剂，实施脱敏疗法；推进过敏性鼻炎纳入慢病或地方病报销范围，减轻患者经济负担；开展防治宣教工作，引导患者养成健康生活方式。这些来之不易的成绩体现了北京协和医院对地方医院变态反应学科建设的有力支持，体现了北京协和医院医生对地方医院的无私奉献，体现了对全国患者的大爱，是实实在在地践行国家倡导的“健康中国行”。

王良录教授在神木市医院指导工作

北京协和医院变态反应科团队和榆林二院 变态反应科医护合影

尹佳教授代表北京医师协会变态反应医师分会 与榆林市儿童医院签署合作协议

尹佳教授、关凯副教授团队与榆林市儿童医院 医护合影