基于人文关怀理念的护理干预对糖尿病患者遵医行为和护理满意度的影响

吴丽华 杨海霞

[摘要]目的 分析基于人文关怀理念的护理干预对糖尿病（DM）患者遵医行为和护理满意度的影响。方法 选取2018年7～12月我院收治的102例DM患者作为研究对象，按照抽签分组方式分为观察组（51例）和对照组（51例）。观察组采用基于人文关怀理念的护理干预方法，对照组采用常规护理方法。比较两组遵医行为依从率、症状改善时间和住院时间、护理满意度、自我效能评分、抑郁评分、焦虑评分。结果 观察组遵医行为依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度、自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对DM患者采取基于人文关怀理念的护理干预后，取得显著效果，不仅能提高患者遵医行为，还能提升患者的护理满意度。

[关键词]人文关怀理念;护理干预;糖尿病患者;遵医行为;护理满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0229-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention based on humanistic care concept on compliance behavior and nursing satisfaction of diabetic （DM） patients. Methods A total of 102 DM patients admitted to our hospital from July 2018 to December were selected as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） according to lottery grouping. The observation group adopted nursing intervention method based on humanistic care concept， while the control group adopted routine nursing method. The compliance rate， improvement time of symptoms and hospitalization time， nursing satisfaction， self-efficacy score， depression score and anxiety score between the two groups were compared. Results Compliance of the observation group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）; improvement time of symptoms and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; nursing total satisfaction and self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; depression and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on humanistic care concept for DM patients has achieved remarkable results， which can not only improve patients′compliance behavior， but also improve patients′ satisfaction with nursing care.

[Key words] Humanistic care concept; Nursing intervention; Diabetes patients; Compliance behavior; Nursing satisfaction

糖尿病（DM）為慢性代谢功能障碍疾病，患者实施降糖对症治疗为主，对减少并发症、改善预后十分重要[1]。多数DM患者在治疗中，易受到药物不良反应、病情等多种因素影响，导致患者自身遵医行为不佳，部分患者发生治疗中断情况，对患者健康造成影响，其主要原因在于常规降糖治疗无法满足患者的需求，在降糖治疗中采取护理干预措施，不仅能提升患者自我管理效能、还能提高患者遵医行为的依从性[2]。本研究选取102例DM患者作为研究对象，采取不同的护理方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7～12月我院治疗的102例DM患者作为研究对象，采取抽签分组方式分为对照组和观察组，每组各51例。所有患者及家属均知情同意，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者均符合临床DM诊断标准，②空腹血糖≥7.0 mmol/L;餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，③患者无语言沟通障碍，④患者伴焦虑和抑郁情况，⑤均使用药物治疗。排除标准：严重肺、心、肝等疾病患者。观察组中，年龄50～85岁，平均（67.01±1.01）岁;男30例，女21例。对照组中，年龄51～85岁，平均（66.45±1.21）岁;男31例，女20例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理。患者取甘精胰岛素、阿卡波糖等药物治疗，告知患者定期复诊、食用低糖饮食，护理计划包括活动、饮食、护理、治疗以及检查等，根据患者的文化知识，给患者讲解护理、降糖治疗、饮食的重要性，护理人员应掌握每位糖尿病患者饮食的注意事项，做好患者总热量控制，使患者营养均衡，并告知多食用纤维含量高的食物，对饮食中的碳水化合物、蛋白质及脂肪比例合理调整。观察组用基于人文关怀理念的护理干预，具体措施如下。①成立糖尿病护理小组：包括责任护士、护士长、主管医生等，护理人员对患者实施全面评估，根据患者治疗情况和病情，结合自身护理经验，对相关病历查询后，制定护理操作计划[3-4]。②心理护理：患者由于长期受到自身疾病影响，心理及生理上均承受较大压力，在治疗中多数患者发生抑郁、焦虑等负面心理情绪，护理人员在和患者交流中应掌握每位患者心理状态[5]，再根据患者心理情况实施护理操作，采用交流或音乐分散患者注意力，陪患者参与户外的活动[6]。③运动护理：陪同患者锻炼，根据患者情况实施不同措施，逐渐增加运动量，循环渐进，指导患者进行有氧运动、每周运动时间≥150 min，如骑自行车、散步、慢跑等，在运动前告知避免空腹，预防发生低血糖情况。④人文关怀护理：举办人文关怀主题讲座，提高护理人员及患者对人文关怀理念认知，采用生动的案例讲解，体现人文关怀护理的要素，给每位护理人员发“关怀护理学”的相关书籍，要求护理人员自学，护理部应定期考核理论基础。⑤环境护理：为患者提供温馨和谐的医疗环境，保障病区环境干净、舒适、安静，在护理中，护理人员要尊重患者，把人文关怀理念融入到护理行为中，给患者一句问候、一个微笑、一个眼神，使患者能感受到照顾和关心。

1.3观察指标及评价标准

比较两组遵医行为依从性、症状改善时间和住院时间、护理满意度、自我效能评分、抑郁评分、焦虑评分。

护理两周后，进行焦虑、抑郁测定：采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定，其中包括14个反映焦虑、抑郁症状项目，每个项目分为5个评价指标，为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0～4分评分法，患者14个项目得分越高，代表患者焦虑症、抑郁症越严重。

自我效能评分：该量表一共有多个问题、如健康知识、自我概念、自护责任感、自护技能及护理能力总分等、每个问题均有4个选项、分别为完全正确、多数正确、有点正确及完全不正确等，分别计分1～4分，总分10～40分。分数越高代表患者的自我效能感越好。

满意度主要包括满意、一般、不满意3个指标。满意：护理后，对护理效果满意程度81～100分。一般：对护理效果满意程度评分60～79分。不满意：对护理效果满意程度评分在<59分。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组遵医行为依从性的比较

观察组遵医行为依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组症状改善时间和住院时间的比较

观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理前后自我效能评分的比较

护理前，两组自我效能评分比较，差异无統计学意义（P>0.05）;观察组护理后自我效能评分高于本级护理前和对照组，对照组护理后的自我效能评分高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组护理前后抑郁、焦虑评分的比较

护理前，两组的抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组抑郁、焦虑评分低于本组护理前和对照组，对照组护理后抑郁、焦虑评分低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

DM是慢性疾病，易导致人体肾、血管发生功能障碍，DM患者护理主要以改善依从性、提高生存质量为主要目的[7]。

人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化，人文的核心是关注患者，关心人，爱护人，尊重人，学习如何关心、爱护患者、尊重家属，同时也要重视患者的个性，满足患者的需求，尊重患者的权利[8]。人文关怀理念主要以患者为中心，强化患者安全、心理及生理等各个方面的护理，能显著提升护理质量[9]，为DM患者提供高质量护理服务，由于患者长期受到DM疾病影响，导致患者自我效能低，通过从多个方面为患者护理操作，使患者以乐观心态面对疾病，提高患者的依从性[10]。通过环境进行护理，从而使患者感受到温暖，再通过人文健康知识各项宣教工作，能提高患者对DM认知，了解DM各项知识，从而促进患者遵医行为提高[11]。通过成立DM护理小组，能保障护理各项计划落实，利于护理工作程序化和标准化，避免护理中的安全盲点[12]，还能利于护理人员在短时间内掌握DM的护理流程和护理干预的内容，提高患者对护理人员的信任感，从而提高患者护理满意度[13]。人文关怀理念的护理干预与常规护理操作比较，主要强调DM护理计划实践效果，并非盲目实施护理操作，关键在于改善患者护理问题，主要根据患者治疗情况和病情提出相关护理问题，注重临床实践和护理计划相结合，而制定护理决策[14-16]。

本研究结果显示，观察组遵医行为依从性高于对照组（P<0.05）;观察组症状改善时间和住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度、自我效能评分高于对照组（P<0.05）;观察组抑郁、焦虑评分低于对照组（P<0.05）。提示对DM患者采取基于人文关怀理念的护理干预效果显著。

综上所述，对DM患者采取基于人文关怀理念的护理干预，取得显著效果，不仅能提高患者遵医行为，还能提升患者护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]祝兆阳.人文关怀护理对糖尿病足患者心理状态的影响[J].医药前沿，2016，6（8）：296-297.

[2]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[3]岳小林，陈沁，叶赟，等.基于互联网+的居家糖尿病护理平台联合家庭固定伴侣在糖尿病患者院外延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（16）：1216-1221.

[4]吳小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

[5]王巧飞，蒋丹琼，张静，等.基于护理门诊的社区糖尿病管理模式探索与实践[J].护士进修杂志，2018，33（16）：1513-1515.

[6]郭红梅，尹卫，夏青，等.居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用[J].中华护理杂志，2018，53（5）：517-522.

[7]赵玉兰，皮远萍，唐玲，等.糖尿病合并肿瘤患者的护理风险及对策研究[J].重庆医学，2018，47（22）：2959-2962.

[8]陈颖.医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的研究[J].护理实践与研究，2016，13（17）：51-52.

[9]薛燕.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：224-225.

[10]杨艳，赵琨，吕娅，等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].医学研究生学报，2016，29（12）：1318-1320.

[11]杨秋，任毅，任伶俐，等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1101-1103.

[12]游书秋，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2058-2060.

[13]陈峰英，陆云，黄圣雁，等.2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1356-1359.

[14]穆晓云，许立薇，丁艳萍，等.基于新媒体平台的延续护理对老年糖尿病患者自我效能水平的影响[J].中国医科大学学报，2018，47（4）：373-375.

[15]陈慧利，王平，程丹丹，等.短期正念行为训练与糖尿病初诊患者治疗依从性的相关性研究[J].护士进修杂志，2016，31（5）：410-413.

[16]张楠.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响[J].护士进修杂志，2019，34（2）：119-121.

（收稿日期：2019-04-15  本文编辑：崔建中）