讲解-模拟-练习-实践-评价教学法在消毒供应室带教中的应用效果

姚晓霞 林坚

[摘要]目的 分析讲解-模拟-练习-实践-评价（ESPFE）教学法在消毒供应室带教中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年3月我院消毒供应室的116名新进实习生，采用双色球法将其分为对照组与观察组，每组各58名。对照组采用常规教学法带教，观察组采用ESPFE教学法带教，比较两组实习生的考核成绩、自我评价和教学反馈情况。结果 观察组实习生的理论、实践、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生的学习兴趣、表达能力、理解能力、问题处理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生的教学反馈优良率（94.83%）高于對照组（75.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消毒供应室带教中应用ESPFE教学法能够有效提高教学质量，提升学生的综合素质和授课满意度。

[关键词]讲解-模拟-练习-实践-评价教学法;消毒供应室;带教;学习兴趣;教学质量

[中图分类号] R472.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0225-04

Explain-simulate-practice-fulfil-estimate teaching method in the teaching of disinfection supply room

YAO Xiao-xia   LIN Jian

Disinfection Supply Room， Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fujian Province， Fu′an   355000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the explain-simulate-practice-fulfil-estimate （ESPFE） teaching method in the teaching of the disinfection supply room. Methods From March 2016 to March 2018， 116 new interns in the disinfection supply room of the hospital were selected， and divided into the control group and observation group by the two-color ball method， with 58 cases in each group. The control group was taught by the conventional teaching method， and the observation group was taught by ESPFE teaching method. The assessment results， self-evaluation and teaching feedback results between the two groups of interns were compared. Results The theoretical， practical and comprehensive scores of the interns in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of learning interest， expression ability， understanding ability and problem-solving ability of interns in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of teaching feedback score of interns in the observation group （94.83%） was higher than that in the control group （75.86%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of ESPFE teaching method in the disinfection supply room can effectively improve the quality of teaching， and improve the overall quality of students and the satisfaction of teaching.

[Key words] Explain-simulation-practice-practice-evaluation teaching method; Disinfection supply room; Teaching; Learning interest; Teaching quality

消毒供应室是医院管理的重要部门，也是防控医源性感染的主要医疗卫生场所，供应室护士主要负责医院复用性医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌及敷料管理等工作事项，工作质量直接影响到院内感染的防控效果和护患安危[1-2]。随着医学技术的进步和国内国民生活水平的不断提高，社会对医院消毒卫生工作提出了更高层次的要求。为了满足医疗卫生服务的需求，严格遵循行业标准，对院校护理专业毕业的实习生展开消毒供应室带教工作，探讨更加科学的教学方法成为了值得探索的课题[3-4]。现阶段，护生在院校中掌握的理论知识内容较多，但普遍缺乏实践经验，部分护生在实习期间存在“重临床、轻辅助科室”的问题，影响教学效果[5-6]。本研究就讲解-模拟-练习-实践-评价（explain-simulate-practice-fulfil-estimate，ESPFE）教学法在消毒供应室带教中的应用效果进行分析，旨在探讨更加科学的带教模式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院消毒供应室的116名新进实习生，采用双色球法将其分为对照组与观察组，每组各58名。观察组：年龄19～24岁，平均（21.29±0.53）岁。对照组：年龄20～26岁，平均（21.35±0.62）岁。参与研究的实习生均知情同意本研究。两组实习生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均参与出科考核;②均为女性;③同意配合研究者。排除标准：①中途因故退出者;②考核资料缺失者;③未参与教学反馈调查者。

1.2方法

对照组采用常规教学法带教，实习生入科后，带教老师根据消毒供应室的规章制度为其介绍环境、分工、工作程序，讲解器械清洗、分类、消毒、检查等环节的注意要点，讲解完毕后跟班实习，完成考核。

观察组采用ESPFE教学，具体如下。①确认带教老师。要求老师具备扎实的理论知识基础和高水平实践操作能力，为实习生树立榜样。②明确教学内容。根据培养目标全面梳理大纲要求，分析教学内容，结合实习生特点合理选择ESPFE教学法中的模拟教学内容，明确下述问题：a.模拟目标是什么？b.实习生的基本素质和技能是否能够适应该种模拟教学方法？c.教学程序是否遵循“循序渐进”原则？据此确认教学内容。③设计教学计划。a.带教人员包括回收护士、器械初洗护士、器械清洗护士、无菌发放护士，教学时由自身教师从旁监督管理;b.模拟供应室设计选用必须保证室内用品齐全;c.具体执行计划，先由老师介绍流程，使学生初步了解学习过程，再由各环节的专业护士负责担任带教老师，演示和讲解同步进行，再由实习生分别演练，逐一指导，帮助实习生完成角色转换。④实施教学计划。a.讲解：介绍供应室规章制度、格局，引导实习生从回收间开始按次序介绍供应室，包括区域功能、设置，结合书面材料使学生掌握科室规章制度，充分意识到消毒供应室的工作的细节严谨性。b.模拟和练习：门诊回收护士讲解工作程序，使实习生了解回收程序，模拟操作演示，示范和指导同步进行，再由实习生练习;包装护士引导学生观看各种穿刺包的的全过程，讲解静脉切开包、气管切开包等穿刺包和手术器械敷料的用途、性能、保养方法等内容，带领实习生进入包装间展开模拟示范，由学生扮演包装护士展开练习;c.实践：在讲解、模拟、练习的基础上，带教老师指导学生直接参与器械清洗、穿刺包包装实践等项目，并在实习生独立操作阶段，按照大纲要求安排实习生单独负责穿刺包包装，增强实习生责任感，对实习生的表现予以及时鼓励，调动学生学习兴趣和操作紧迫感。在实践操作期间实习生占据主要地位，亲自操作，而带教老师负责从旁辅助，着重指导和纠正实习生操作过程中存在的问题。d.评价：带教老师根据科室规章制度和大纲要求设置评价标准，每项实践操作完成后均由带教老师予以及时评价，指出不足，做到及时反馈，形成良性互动。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1教学效果评价  根据实习生教学内容设计试卷，对全部参与研究的实习生展开理论测试，考核内容包括器械分类、清洁、消毒、检查等方面的要点知识等相关内容，包括单选（10分）、多选（10分）、填空（20分）、名词解释（25分）和主观问答（35分），满分100分。实践操作成绩包括日常器械处理流程（55分）和出科实践考核（45分），满分100分。综合成绩包括实习生日常出勤情况、日常布置作业完成情况、实习情况等。

1.3.2实习生自我评价  采用院内自制的测评量表对实习生见习中存在的自我优势展开调查，评价项目包括学习兴趣培养（25分）、理解能力（25分）、表达能力（25分）、问题处理能力（25分），总分100分，分值越高表明实习生在该领域的优势越明显。

1.3.3教学反馈评价  采用发放反馈调查表的方式开展教学反馈调查，评价内容包括教学态度、日常教学内容、整体效果、教学模式，各项评分均0～25分，分为不同等级：优秀（≥90分）、良好（80～89分）、尚可（60～79分）、较差（<60分），优良率=（优秀+良好）人数/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2結果

2.1两组实习生考核成绩的比较

观察组实习生的理论、实践、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组实习生自我评价评分的比较

观察组实习生的学习兴趣、表达能力、理解能力、问题处理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组实习生教学反馈情况的比较

观察组实习生的教学反馈优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

相关研究显示，供应室实习生受陌生环境、个人理论和实践存在明显差距、缺乏社会经验等因素的影响，在实习过程中通常存在较大的心理压力，进而影响教学质量，因此有必要探讨更加科学、合理的带教模式[7-9]。美国精神病专家1960年Morend创建了社会心理技术，使研究者处于他人的社会位置，按照岗位角色履行自己的职责，收获了满意的应用效果，目前该种教学思路已经广泛应用于医疗、管理、教育等诸多领域[10-11]。本研究结果显示，观察组实习生的理论、实践、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组采用的ESPFE教学法能够有效提高学生的理论知识、实践技能和综合成绩，达到预期的教学效果。初步分析，实施ESPFE带教可通过讲解、模拟、练习、实践、评价5个环节，形成完整的教学体系，细化教学内容，比如在模拟环节中，由消毒供应室的回收护士、无菌发放护士等资深护士现场演练，借助视频等多元化工具，直观呈现各个操作流程的要点，边示范边指导，从旁辅助学生开展实践操作，从而提高教学效果。相关报道显示，在教学过程中合理借助视频媒介展开教学能够有效提高教学质量，调动见习人员学习的主动性，收获满意的教学效果[12-16]。

本研究结果显示，观察组实习生的学习兴趣、表达能力、理解能力、问题处理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组采用的ESPFE教学模式有助于培养学生团队合作意识、问题处理能力、表达与理解能力，激发实习生学习兴趣。观察组实习生的教学反馈优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示实习生对观察组采用的ESPFE带教法更加满意。分析原因，传统的带教方法多以讲解和跟班指导为主，却忽视了护生的基本技能训练和心理状态，影响教学效果。而观察组采用的ESPFE教学法注重理论和实践相结合，通过讲解、模拟、指导、重复练习和实践、及时评价反馈，能够增强实习生对操作要点、难点知识的认知和了解，强化记忆和理解。同时通过直观、形象、系统的模拟表演，使实习生在观看带教老师的器械回收、初洗、消毒、包装等关键操作过程中，更加深入地了解相关理论和实践要点，步步深入。有报道显示，通过及时评价予以实习生所需的支持和鼓励，能够充分调动实习生的学习兴趣，促使其更加积极、主动地参与学习环节，全面提高实习生的综合素质[17]。与上述分析结果相吻合，谭艳[18]对200例新进护生研究后发现，根据教学大纲合理设计教学方案，注重讲解、实践等环节，能够有效提高实习生的见习满意度，其满意度为95%，远高于常规带教的50%，提示明确教学内容、统一评价标准、注重教学反馈有助于提高带教效果，值得推广。

綜上所述，应用ESPFE教学法展开消毒供应室带教能够充分调动实习生的学习主动性，激发实习生的学习兴趣，培养问题处理能力、表达能力和理解能力，提高教学效果，全面提高教学质量，提升教学反馈优良率，具有重要的应用价值。

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（收稿日期：2019-05-30  本文编辑：闫  佩）