临床路径带教模式在儿科护理带教中的应用

刘北师

[摘要] 目的 探讨临床路径带教模式在儿科护理带教中的应用效果。方法 选取2017年11月—2019年5月在该院儿科学习实践的护士实习生58名为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组29名。对照组的护士实习生接受常规带教模式教学，实验组的护士实习生接受临床路径带教模式教学，对比两组护士实习生的理论考核成绩、操作考核成绩以及实习满意度成绩。结果 实验组护士实习生理论考核成绩（93.26±3.42）分，操作考核成绩（91.56±4.29）分和满意度成绩（92.45±3.29）分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 儿科护理带教中使用临床路径带教模式可为护士实习生提供更加优质的教学内容，提升实习护士理论知识水平与动手操作水平，更早地适应病房护理工作，也提高了实习护士对教学的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 临床路径带教模式;儿科;护理;带教;考核成绩

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0121-03

Application of Clinical Pathway Teaching Mode in Pediatric Nursing Teaching

Liu Bei-shi

Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching mode in pediatric nursing teaching. Methods A total of 58 nurse interns who were enrolled in the pediatrics practice in the hospital from November 2017 to May 2019 were randomly divided into experimental group and control group， with 29 cases in each group. The nurse interns in the control group were taught in the regular teaching mode. The nurse interns in the experimental group were taught in the clinical pathway teaching mode. The theoretical examination results， operational assessment scores and internship satisfaction scores of the two groups of nurse interns were compared. Results In the experimental group， the results of the theoretical evaluation of nurse interns （93.26±3.42）points， the scores of operational assessments（91.56±4.29）points and satisfaction scores（92.45±3.29）points were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The use of clinical pathway teaching mode in pediatric nursing teaching can provide nurses with better teaching content， improve the theoretical knowledge level and hands-on operation level of the intern nurses， adapt to the ward nursing work earlier， and improve the internship nurses teaching satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Clinical pathway teaching mode; Pediatrics; Nursing; Teaching; Assessment results

兒科护理是临床护理中难度较高的一种，护理人员常要面对复杂的护理任务与高强度的劳动，因此儿科护理要求护理人员具备更高的专业素养，这一形势使得儿科护理带教的难度不断加大，常规带教模式显露出些许不足[1]。临床路径带教模式的出现为带教提供了新思路，研究显示临床带教模式可提高实习护生的临床教学效果，提高理论成绩和操作技能成绩[2]。因此，该研究选取该院儿科2017年11月—2019年5月培训的58名护士实习生，对照组的29名护士实习生执行常规带教模式教学，实验组的29名护士实习生执行临床路径带教模式教学，对比两组护士实习生的理论考核平均分、操作考核平均分以及实习满意度平均分，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院儿科培训的58名护士实习生作为研究样本，依照带教模式的不同划分成对照组（29名）与实验组（29名）。其中，实验组全部为女生，年龄20～24岁，平均年龄（21.16±0.63）岁;包含本科学生15名，大专学生14名。对照组全部为女生，年龄20～23岁，平均年龄（20.98±0.74）岁;包含本科学生14名，大专学生15名。带教教师均是该院儿科临床护理与教学经验丰富的护师，对比两组护士实习生的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  执行常规带教模式，即由带教教师自主制定教学方案并选择教学方式，向护士实习生传授临床经验与专业知识，并带领护士实习生观摩日常工作，参与操作训练。

1.2.2 实验组  执行临床路径带教模式，即要求带教教师在制定教学方案与选择教学方法时不仅要结合自身的临床与教学经验，更要充分考虑到实习大纲、科室基本情况与护士实习生的需求等方面要素，并严格按照预设方案的要求进行带教。

①入科教育：在护士实习生初入科室时，带教教师须向其简明扼要地介绍科室的环境设施与规章制度，将实习生介绍给科室人员，便于实习生迅速融入工作环境，遇到问题时及时求助前辈。

②心理辅导：临床护理工作与学校教学截然不同，许多实习生在刚开始参与临床实习时常会感到较大的心理落差，认为实际的工作与过去的想象大相径庭，进而在心理层面产生退缩等心理。为避免此种情况的恶化，带教教师须时刻观察实习生的心理变化状况，多用正面形象激励实习生，如向实习生讲述科室内优秀护理人员的经历，或是在实习生取得进步时给予其鼓励，以此激起实习生的工作热情。

③规章制度讲解：带教教师在为护士实习生演示专业操作之余，也要向其渗透相关的规章制度，使护士实习生对临床护理工作中可能违反相关条例以及可能引发护患纠纷的行为有所注意，主动规避。在带教过程中，教师带领实习生系统地学习《护士条例》与《医疗事故处理条例》等，让实习生对规章制度做到心中有数，并通过相关事故案例的讲解培养实习生的工作责任心。

④阶段性考核：在设计带教方案时，带教教师就应将阶段性考核的计划纳入其中，在实习初期、中期与末期分别对护士实习生进行理论与操作的基础考核。首先，在实习初期进行考核，带教教师主要可了解实习生的专业基础，以此对后续的带教内容进行调整与修补;其次，带教教师可使用中期考核规避实习生前期不努力，将所有学习任务留到临近最终考核时完成这类消極现象，使实习生紧随带教教师的教学进度。

⑤专业技能教学：带教教师应对护士实习生展开均衡的教学，即理论与操作并重。一方面，带教教师可为实习生推荐一些儿科相关的医学书籍，让实习生掌握儿科常见疾病的护理知识之余了解一些诊断的知识，使其对患者的病症具有全面的了解，达到优化护理工作质量的效果。另一方面，带教教师在演示实际操作时要密切关注护士实习生的反应，确保其认真观看，并尽量为实习生创造上手操作的机会，一旦实习生出现失误要立即指正。此外，如何与患者家长沟通也是儿科临床护理中的重要学习内容，带教教师可多向实习生传授沟通技巧，告诫实习生在实践中仔细观察，谨慎判断，不可一味听信家长的猜测。

1.3  观察指标

记录两组护士实习生的最终考核成绩，共分为理论与操作2个部分，满分均为100分，并指导其填写该院儿科自制的实习满意度调查问卷，满分为100分。平均分数越高，则带教效果越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（理论考核平均分、操作考核平均分以及实习满意度平均分）采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实习结束后，实验组护士实习生理论考核（93.26±3.42）分，操作考核（91.56±4.29）分和满意度（92.45±3.29）分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

儿科护理的对象多为低龄儿童，比一般的临床护理更容易发生突发状况，且护理内容更为琐碎，儿科护理人员在工作中会面对较大的压力，且自身须具备扎实的理论基础与操作技能[3-5]。

现如今，临床带教多使用常规方法，并未突出儿科护理的特殊之处，使得护士实习生在学习期间各项能力提升不到位，无法完全适应儿科护理的工作节奏。作为新型的医疗服务体系，临床路径具有疗效好、成本低与品质高等优势，该医疗服务体系的出现使临床路径带教模式逐渐流行起来[6-8]。相比于常规带教模式而言，临床路径带教更能突出不同科室的护理特点，并且以更加规范的教学方式使护士实习生系统地学习相关知识，甚至兼顾了实习生的心理健康教育，可有效提升带教的效率，使实习生更愿意主动参与到学习中，进而成长为真正符合儿科护理标准的高素质人才[9-10]。

该研究结果显示，实习结束后，实验组护士实习生理论考核（93.26±3.42）分，操作考核（91.56±4.29）分和满意度（92.45±3.29）分均明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，儿科护理带教中使用临床路径带教模式可为护士实习生提供更加优质的教学内容，提升实习护士理论知识水平与动手操作水平，更早地适应病房护理工作，也提高了实习护士对教学的满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  黄春秒，许艳萍，李金利，等.PBL联合虚拟情境在儿科护理带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（11）：75-76.

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[7]  陈百燕.临床路径护理在急诊肠造口患者中的应用效果观察[J].结直肠肛门外科，2018，24（S1）：91-93.

[8]  赵楠，刘环，许哲，等.中医护理临床路径在砷制剂治疗骨髓增生异常综合征患者中的应用效果[J].广西医学，2019，41（2）：130-133.

[9]  欧文.浅析临床路径带教模式在儿科护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（14）：166-167.

[10]  马冬梅，张凤萍，马建霞.临床路径式教学法在手术室护理带教中的应用[J].全科护理，2019，17（8）：1001-1003.

（收稿日期：2019-09-27）